Definition :
Sleep disorders involve any difficulties related to sleeping, including difficulty falling or staying asleep, falling asleep at inappropriate times, excessive total sleep time, or abnormal behaviors associated with sleep.
Causes, incidence and risk factors :
More than 100 different disorders of sleeping and waking have been identified. They can be grouped in four main categories :
• Problems with falling and staying asleep
• Problems with staying awake
• Problems with adhering to a regular sleep schedule
• Sleep-disruptive behaviors
PROBLEMS WITH FALLING AND STAYING ASLEEP
Insomnia includes any combination of difficulty with falling asleep, staying asleep, intermittent wakefulness and early-morning awakening. Episodes may be transient (come and go), short-term (lasting as long as 2 to 3 weeks), or chronic (long-lasting).
Common factors associated with insomnia include :
• Physical illness
• Depression
• Anxiety or stress
• Poor sleeping environment such as excessive noise or light
• Caffeine
• Alcohol or other drugs
• Use of certain medications
• Heavy smoking
• Physical discomfort
• Daytime napping
Counterproductive sleep habits :
• Early bedtimes
• Excessive time spent awake in bed
Disorders include :
• Psychophysiological insomnia (learned insomnia)
• Delayed sleep phase syndrome -- where a patient's internal clock is constantly out of synch with the "accepted" day / night phases; for example, patients feel best if they can sleep from 4AM to noon
• Hypnotic-dependent sleep disorder -- insomnia resulting from building tolerance to, or stopping, certain types of sleep medications
• Stimulant-dependent sleep disorder -- insomnia resulting depending on, or stopping, certain types of stimulants
PROBLEMS WITH STAYING AWAKE
Disorders of excessive sleepiness are called hypersomnias. These include :
• Sleep apnea
• Narcolepsy
• Restless leg syndrome
• Periodic limb movement disorder
• Obstructive sleep apnea
• Central sleep apnea
• Idiopathic hypersomnia
• Respiratory muscle weakness associated sleep disorder
Sleep apnea more commonly affects obese people, but it may affect anyone with a short neck or a small jaw, regardless of weight. The disorder causes breathing to stop intermittently during sleep, resulting in the person being awakened repeatedly. People with sleep apnea often have difficulty achieving prolonged deep sleep. This results in excessive daytime sleepiness.
Narcolepsy is a condition of daytime sleep attacks as well as other features that may include sleep paralysis and hypnagogic hallucinations (hallucinations that happen at the time between wakefullness and sleep). Sleep attacks occur despite adequate sleep at night. A person with narcolepsy may suddenly fall asleep in any situation, without warning.
Restless leg syndrome is characterized by an uncomfortable sensation, usually in the legs, that occurs primarily at night and when a person is relaxed. The uncomfortable sensation diminishes when the legs are moved. This is commonly associated with periodic limb movement disorder, in which a patient has limb movements during sleep. It usually causes insomnia and may cause daytime sleepiness.
PROBLEMS WITH ADHERING TO A REGULAR SLEEP SCHEDULE
Problems may also occur when maintaining a consistent sleep and wake schedule is disrupted. This occurs when traveling between times zones and with shift workers on rotating schedules, particularly nighttime workers.
Sleep disruption disorders include :
• Sleep state misperception (the person actually sleeps a different amount than they think they do)
• Shift work sleep disorder
• Natural short sleeper (the person sleeps less hours than normal but suffers no ill effects)
• Chronic time-zone-change syndrome
• Irregular sleep-wake syndrome
SLEEP-DISRUPTIVE BEHAVIORS
Abnormal behaviors during sleep are called parasomnias and are fairly common in children. They include :
• Sleep terror disorder
• Sleep walking
• REM sleep behavior disorder (a type of psychosis related to lack of REM sleep and lack of dreaming)
Sleep terror disorder is an abrupt awakening from sleep with fear, sweating, rapid heart rate, and confusion. Sleepwalking is usually not remembered by the person doing it, and usually affects children 2 to 12 years old.
In adults, sleepwalking may also be caused by an organic brain syndrome, reactions to drugs, psychological disorders, and certain medical conditions.
Symptoms :
• Awakening in the night
• Difficulty falling asleep
• Excessive daytime drowsiness
• Loud snoring
• Episodes of stopped breathing
• Sleep attacks during the day
• Daytime fatigue
• Depressed mood
• Anxiety
• Difficulty concentrating
• Apathy
• Irritability
• Loss of memory (or complaints of decreased memory)
• Lower leg movements during sleep
• The symptoms may vary with the particular disorder.
Signs and tests
Polysomnography (recording brain activity, muscle activity and breathing during sleep)
Multiple sleep latency test -- a daytime test that uses polysomnography during multiple brief nap periods
Treatment :
INSOMNIA
The treatment is related to the cause, if the cause can be determined. If there is an obvious physical or psychological disorder causing insomnia, it should be treated. Depression is a very common cause of insomnia and can usually be treated with medication, cognitive behavioral therapy, or interpersonal therapy.
Attempts to control environmental and lifestyle factors should be made; these factors include :
• Erratic hours of wakefulness
• Too much light
• Too much noise
• Too much caffeine or other stimulants
Sleeping drugs should be used only when prescribed by a health care provider.
HYPERSOMNIA
Sleep apnea is treated with weight reduction and the administration of air under pressure through the nose. Occasionally, surgery or other measures may be needed.
Narcolepsy is treated by use of stimulating medications during the daytime. A new medication called modafanil seems to have fewer side effects than traditional stimulants. It is FDA-approved for narcolepsy and has recently been approved for shift work sleep disorder.
Restless leg syndrome is treated by treating the underlying disorder and with opiate or dopaminergic agonists -- these are medications that work by stimulating the receptors for dopamine and opiates in the brain.
PARASOMNIA
Night terrors are treated with hypnosis, guided imagery techniques and benzodiazepines, but safety measures may be needed to prevent people from harm during nighttime walking.
Sleep disorder clinics often are able to help people restore normal sleeping patterns through various techniques.
Expectations (prognosis) :
The outcome varies with the type of disorder. Some disorders may clear up on their own.
Complications :
A complication is dependence upon sedatives or other medications prescribed for sleep disorders.
Calling your health care provider :
Call for an appointment with your health care provider if lack of sleep or too much sleep is interfering with daily living.
Also call if non-breathing spells are observed during sleep.
Prevention :
Maintaining regular sleep habits and a quiet sleep environment may prevent some sleep disorders.
Sunday, February 8, 2009
Sebuah Kejujuran vs Konflik Bathin
Pagi ini seperti biasa dalam keseharian tugasku dalam melayani pasien pasien yang datang berobat, aku mendapatkan seorang bapak 51 tahun dengan keluhan penyakitnya berupa adanya benjolan keras di dalam perutnya, setelah kulakukan pemeriksaan sederhana didapati adanya massa tumor dengan konsistensi padat dan masih mobile, dan dari riwayat penyakit terdahulunya pasien ini mengaku pernah dioperasi saat 5 bulan yang lalu dengan hasil adanya tumor pada usus besar yang oleh dokter yang merawatnya dan sudah diangkat seluruhnya, tapi saat ini pasien datang ke ruang periksaku seraya bertanya, ” Dok, apakah benjolan yang ada di perut saya ini ada hubungannya dengan penyakit saya yang dulu, atau sesuatu penyebab yang baru?”
Sebagai dokter yang baru memeriksa keadaan terakhir pasien ini dan hanya dengan pemeriksaan fisik saja tanpa alat periksa bantu seperti USG atau lainnya yang memang akan kulakukan dengan merujuk pasien ini ke dokter ahli Radiologi agar dilakukan pemeriksaan USG Abdomen, Saya hanya bisa berkata, “Bapak untuk saat ini saya belum bisa menduga perihal penyakit bapak ini, apakah ada hubungannya dengan penyakit sebelumnya atau baru, untuk memastikannya maka saya lakukan pemeriksaan USG ya…, dan sambil menunggu hasilnya saya resepkan obat guna mengurangi semua keluhan yang ada saat ini “.
Dari sekilas obrolan saya dengan pasien ini, saat pasien itu berlalu dari ruang periksaku, terlintas dibenakku, apa arti sebuah kejujuran dan arti sebuah konflik bathin, kenapa hal ini terpikirkan olehku…???, jelas saja karena saat ini saya dihadapkan pada masalah yang cukup rumit diantara 2 pilihan yang sama pentingnya, apakah nanti bila saya mendapatkan hasil pemeriksaan USG-nya ternyata sama dengan penyakitnya yang terdahulu yaitu adanya Tumor pada Usus Besar yang mengalami kekambuhan, akan saya katakan sejujurnya pada pasien ini dengan konsekuensi keseimbangan jiwa si pasien akan bertambah berat atau saya akan mengalihkan beban jiwanya dengan berdiplomasi tentang penyakitnya.
Memang hal ini sebenarnya sudah hal yang biasa terjadi dikalangan dunia medis, tapi saya juga manusia biasa yang mempunyai simpati dan empati terhadap semua pasien pasien saya, yach semua memang berpulang kepada fakta yang ada dan kemungkinan kemungkinan yang akan terjadi, bila jujur mengatakan sesuai hasil pemeriksaan itu adalah baik, tapi disisi lain keadaan jiwanya akan menjadi labil, tapi kalau berdiplomasi juga ada baiknya tapi kemungkinan penyakitnya berkembang kearah buruk pasti bisa terjadi.
Inilah fenomena yang dilematis saat ini, sekarang saya hanya bisa bermohon kepada Sang Pemilik Hidup, kiranya ikhtiar yang akan saya lakukan dan saya berikan buat pasien saya ini adalah yang terbaik buat semuanya, semoga Tuhan dapat memberkati Kita semua.
Sebagai dokter yang baru memeriksa keadaan terakhir pasien ini dan hanya dengan pemeriksaan fisik saja tanpa alat periksa bantu seperti USG atau lainnya yang memang akan kulakukan dengan merujuk pasien ini ke dokter ahli Radiologi agar dilakukan pemeriksaan USG Abdomen, Saya hanya bisa berkata, “Bapak untuk saat ini saya belum bisa menduga perihal penyakit bapak ini, apakah ada hubungannya dengan penyakit sebelumnya atau baru, untuk memastikannya maka saya lakukan pemeriksaan USG ya…, dan sambil menunggu hasilnya saya resepkan obat guna mengurangi semua keluhan yang ada saat ini “.
Dari sekilas obrolan saya dengan pasien ini, saat pasien itu berlalu dari ruang periksaku, terlintas dibenakku, apa arti sebuah kejujuran dan arti sebuah konflik bathin, kenapa hal ini terpikirkan olehku…???, jelas saja karena saat ini saya dihadapkan pada masalah yang cukup rumit diantara 2 pilihan yang sama pentingnya, apakah nanti bila saya mendapatkan hasil pemeriksaan USG-nya ternyata sama dengan penyakitnya yang terdahulu yaitu adanya Tumor pada Usus Besar yang mengalami kekambuhan, akan saya katakan sejujurnya pada pasien ini dengan konsekuensi keseimbangan jiwa si pasien akan bertambah berat atau saya akan mengalihkan beban jiwanya dengan berdiplomasi tentang penyakitnya.
Memang hal ini sebenarnya sudah hal yang biasa terjadi dikalangan dunia medis, tapi saya juga manusia biasa yang mempunyai simpati dan empati terhadap semua pasien pasien saya, yach semua memang berpulang kepada fakta yang ada dan kemungkinan kemungkinan yang akan terjadi, bila jujur mengatakan sesuai hasil pemeriksaan itu adalah baik, tapi disisi lain keadaan jiwanya akan menjadi labil, tapi kalau berdiplomasi juga ada baiknya tapi kemungkinan penyakitnya berkembang kearah buruk pasti bisa terjadi.
Inilah fenomena yang dilematis saat ini, sekarang saya hanya bisa bermohon kepada Sang Pemilik Hidup, kiranya ikhtiar yang akan saya lakukan dan saya berikan buat pasien saya ini adalah yang terbaik buat semuanya, semoga Tuhan dapat memberkati Kita semua.
Diabetes
Definition :
Diabetes is a life-long disease marked by high levels of sugar in the blood.
Causes, incidence and risk factors :
Diabetes can be caused by too little insulin (a hormone produced by the pancreas to control blood sugar), resistance to insulin, or both.
To understand diabetes, it is important to first understand the normal process of food metabolism. Several things happen when food is digested :
• A sugar called glucose enters the bloodstream. Glucose is a source of fuel for the body.
• An organ called the pancreas makes insulin. The role of insulin is to move glucose from the bloodstream into muscle, fat, and liver cells, where it can be used as fuel.
People with diabetes have high blood sugar. This is because their pancreas does not make enough insulin or their muscle, fat, and liver cells do not respond to insulin normally, or both.
There are three major types of diabetes :
• Type 1 diabetes is usually diagnosed in childhood. The body makes little or no insulin, and daily injections of insulin are needed to sustain life.
• Type 2 diabetes is far more common than type 1 and makes up most of all cases of diabetes. It usually occurs in adulthood. The pancreas does not make enough insulin to keep blood glucose levels normal, often because the body does not respond well to the insulin. Many people with type 2 diabetes do not know they have it, although it is a serious condition. Type 2 diabetes is becoming more common due to the growing number of older Americans, increasing obesity, and failure to exercise.
• Gestational diabetes is high blood glucose that develops at any time during pregnancy in a woman who does not have diabetes.
Diabetes affects more than 20 million Americans. About 54 million Americans have prediabetes. There are many risk factors for diabetes, including :
• A parent, brother, or sister with diabetes
• Obesity
• Age greater than 45 years
• Some ethnic groups (particularly African Americans, Native Americans, Asians, Pacific Islanders, and Hispanic Americans)
• Gestational diabetes or delivering a baby weighing more than 9 pounds
• High blood pressure
• High blood levels of triglycerides (a type of fat molecule)
• High blood cholesterol level
• Not getting enough exercise
The American Diabetes Association recommends that all adults over age 45 be screened for diabetes at least every 3 years. A person at high risk should be screened more often.
Symptoms :
High blood levels of glucose can cause several problems, including frequent urination, excessive thirst, hunger, fatigue, weight loss, and blurry vision. However, because type 2 diabetes develops slowly, some people with high blood sugar experience no symptoms at all.
Symptoms of type 1 diabetes :
• Increased thirst
• Increased urination
• Weight loss in spite of increased appetite
• Fatigue
• Nausea
• Vomiting
Patients with type 1 diabetes usually develop symptoms over a short period of time, and the condition is often diagnosed in an emergency setting.
Symptoms of type 2 diabetes :
• Increased thirst
• Increased urination
• Increased appetite
• Fatigue
• Blurred vision
• Slow-healing infections
• Impotence in men
Signs and tests :
A urine analysis may be used to look for glucose and ketones from the breakdown of fat. However, a urine test alone does not diagnose diabetes. The following blood glucose tests are used to diagnose diabetes :
• Fasting blood glucose level -- diabetes is diagnosed if higher than 126 mg/dL on two occasions. Levels between 100 and 126 mg/dl are referred to as impaired fasting glucose or pre-diabetes. These levels are considered to be risk factors for type 2 diabetes and its complications.
• Random (non-fasting blood glucose level -- diabetes is suspected if higher than 200 mg/dL and accompanied by the classic symptoms of increased thirst, urination, and fatigue. (This test must be confirmed with a fasting blood glucose test.)
• Oral glucose tolerance test -- diabetes is diagnosed if glucose level is higher than 200 mg/dL after 2 hours (This test is used more for type 2 diabetes.)
You should also ask your doctor how often to you need your hemoglobin A1c (HbA1c) level checked. The HbA1c is a measure of average blood glucose during the previous 2 to 3 months. It is a very helpful way to determine how well treatment is working.
Ketone testing is another test that is used in type 1 diabetes. Ketones are produced by the breakdown of fat and muscle, and they are harmful at high levels. The ketone test is done using a urine sample. High levels of blood ketones may result in a serious condition called ketoacidosis. Ketone testing is usually done at the following times :
• When the blood sugar is higher than 240 mg/dL
• During acute illness (for example, pneumonia, heart attack, or stroke)
• When nausea or vomiting occur
• During pregnancy
Treatment :
There is no cure for diabetes. Treatment involves medicines, diet, and exercise to control blood sugar and prevent symptoms and complications.
LEARN THESE SKILLS
Basic diabetes management skills will help prevent the need for emergency care. These skills include :
• How to recognize and treat low blood sugar (hypoglycemia) and high blood sugar (hyperglycemia)
• What to eat and when
• How to take insulin or oral medication
• How to test and record blood glucose
• How to test urine for ketones (type 1 diabetes only)
• How to adjust insulin or food intake when changing exercise and eating habits
• How to handle sick days
• Where to buy diabetes supplies and how to store them
After you learn the basics of diabetes care, learn how the disease can cause long-term health problems and the best ways to prevent these problems. People with diabetes need to review and update their knowledge, because new research and improved ways to treat diabetes are constantly being developed.
SELF-TESTING
If you have diabetes, your doctor may tell you to regularly check your blood sugar levels at home. There are a number of devices available, and they use only a drop of blood. Self-monitoring tells you how well diet, medication, and exercise are working together to control your diabetes and can help your doctor prevent complications.
The American Diabetes Association recommends that premeal blood sugar levels fall in the range of 80 to 120 mg/dL and bedtime blood levels fall in the range of 100 to 140 mg/dL. Your doctor may adjust this depending on your circumstances.
WHAT TO EAT
You should work closely with your health care provider to learn how much fat, protein, and carbohydrates you need in your diet. A registered dietician can be very helpful in planning dietary needs.
People with type 1 diabetes should eat at about the same times each day and try to be consistent with the types of food they choose. This helps to prevent blood sugars from becoming extremely high or low.
Persons with type 2 diabetes should follow a well-balanced and low-fat diet.
HOW TO TAKE MEDICATION
Medications to treat diabetes include insulin and glucose-lowering pills called oral hypoglycemic drugs.
Persons with type 1 diabetes cannot make their own insulin, so daily insulin injections are needed. Insulin does not come in pill form. Injections that are generally needed one to four times per day. Some people use an insulin pump, which is worn at all times and delivers a steady flow of insulin throughout the day. Other people may use a new type of inhaled insulin.
Insulin preparations differ in how quickly they start to work and how long they remain active. Sometimes different types of insulin are mixed together in a single injection. The types of insulin to use, the doses needed, and the number of daily injections are chosen by a health care professional trained to provide diabetes care.
People who need insulin are taught to give themselves injections by their health care providers or diabetes educators.
Unlike type 1 diabetes, type 2 diabetes may respond to treatment with exercise, diet, and medicines taken by mouth. There are several types of medicines used to lower blood glucose in type 2 diabetes. They fall into one of three groups :
1. Medications called oral sulfonylureas that increase insulin production by the pancreas.
2. Medications called thiazolidinediones that help increase the cell's sensitivity (responsiveness) to insulin.
3. Medications that delay absorption of glucose from the gut. These include acarbose and miglitol.
There are some injectable medicines used to lower blood sugar. They include exenatide and pramlintide.
Most persons with type 2 diabetes will need more than one medication for good blood sugar control within 3 years of starting their first medication. Different groups of medications may be combined or used with insulin.
Some people with type 2 diabetes find they no longer need medication if they lose weight and increase activity, because when their ideal weight is reached, their own insulin and a careful diet can control their blood glucose levels.
It is unknown if hypoglycemic medicines taken by mouth are safe for use in pregnancy. Women who have type 2 diabetes and take these medications may be switched to insulin during pregnancy and while breastfeeding.
Gestational diabetes is treated with insulin and changes in diet.
EXERCISE
Regular exercise is especially important for people with diabetes. It helps with blood sugar control, weight loss, and high blood pressure. People with diabetes who exercise are less likely to experience a heart attack or stroke than diabetics who do not exercise regularly. You should be evaluated by your physician before starting an exercise program.
Here are some exercise considerations:
Choose an enjoyable physical activity that is appropriate for your current fitness level.
Exercise every day, and at the same time of day, if possible.
Monitor blood glucose levels before and after exercise.
Carry food that contains a fast-acting carbohydrate in case you become hypoglycemic during or after exercise.
Carry a diabetes identification card and a mobile phone or change for a payphone in case of emergency.
Drink extra fluids that do not contain sugar before, during, and after exercise.
Changes in exercise intensity or duration may need changes in diet or medication dose to keep blood sugar levels from going too high or low.
FOOT CARE
People with diabetes are prone to foot problems because of the likelihood of damage to blood vessels and nerves and a decreased ability to fight infection. Problems with blood flow and damage to nerves may cause an injury to the foot to go unnoticed until infection develops. Death of skin and other tissue can occur.
If left untreated, the affected foot may need to be amputated. Diabetes is the most common condition leading to amputations.
To prevent injury to the feet, people with diabetes should adopt a daily routine of checking and caring for the feet as follows :
• Check your feet every day, and report sores or changes and signs of infection.
• Wash your feet every day with lukewarm water and mild soap, and dry them thoroughly.
• Soften dry skin with lotion or petroleum jelly.
• Protect feet with comfortable, well-fitting shoes.
• Exercise daily to promote good circulation.
• See a podiatrist for foot problems or to have corns or calluses removed.
• Remove shoes and socks during a visit to your health care provider and remind him or her to examine your feet.
• Stop smoking, which hinders blood flow to the feet.
Support Groups :
For additional information, see diabetes resources.
Expectations (prognosis) :
With good blood glucose and blood pressure control, many of the complications of diabetes can be prevented.
Studies have shown that strict control of blood sugar and blood pressure levels in persons with diabetes helps reduce the risk of kidney disease, eye disease, nervous system disease, heart attack, and stroke.
Complications :
Emergency complications include diabetic hyperglycemic hyperosmolar coma.
Long-term complications include :
• Diabetic retinopathy
• Diabetic nephropathy
• Diabetic neuropathy
• Peripheral vascular disease
• Hyperlipidemia, hypertension, atherosclerosis, and coronary artery disease
Calling your health care provider :
Go to the emergency room or call the local emergency number (such as 911) if symptoms of ketoacidosis occur :
• Increased thirst and urination
• Nausea
• Deep and rapid breathing
• Abdominal pain
• Sweet-smelling breath
• Loss of consciousness
Go to the emergency room or call the local emergency number if symptoms of extremely low blood sugar (hypoglycemic coma or severe insulin reaction) occur :
• Weakness
• Drowsiness
• Headache
• Confusion
• Dizziness
• Double vision
• Lack of coordination
• Convulsions or unconsciousness
Prevention :
Maintaining an ideal body weight and an active lifestyle may prevent the onset of type 2 diabetes. Currently there is no way to prevent type 1 diabetes.
Diabetes is a life-long disease marked by high levels of sugar in the blood.
Causes, incidence and risk factors :
Diabetes can be caused by too little insulin (a hormone produced by the pancreas to control blood sugar), resistance to insulin, or both.
To understand diabetes, it is important to first understand the normal process of food metabolism. Several things happen when food is digested :
• A sugar called glucose enters the bloodstream. Glucose is a source of fuel for the body.
• An organ called the pancreas makes insulin. The role of insulin is to move glucose from the bloodstream into muscle, fat, and liver cells, where it can be used as fuel.
People with diabetes have high blood sugar. This is because their pancreas does not make enough insulin or their muscle, fat, and liver cells do not respond to insulin normally, or both.
There are three major types of diabetes :
• Type 1 diabetes is usually diagnosed in childhood. The body makes little or no insulin, and daily injections of insulin are needed to sustain life.
• Type 2 diabetes is far more common than type 1 and makes up most of all cases of diabetes. It usually occurs in adulthood. The pancreas does not make enough insulin to keep blood glucose levels normal, often because the body does not respond well to the insulin. Many people with type 2 diabetes do not know they have it, although it is a serious condition. Type 2 diabetes is becoming more common due to the growing number of older Americans, increasing obesity, and failure to exercise.
• Gestational diabetes is high blood glucose that develops at any time during pregnancy in a woman who does not have diabetes.
Diabetes affects more than 20 million Americans. About 54 million Americans have prediabetes. There are many risk factors for diabetes, including :
• A parent, brother, or sister with diabetes
• Obesity
• Age greater than 45 years
• Some ethnic groups (particularly African Americans, Native Americans, Asians, Pacific Islanders, and Hispanic Americans)
• Gestational diabetes or delivering a baby weighing more than 9 pounds
• High blood pressure
• High blood levels of triglycerides (a type of fat molecule)
• High blood cholesterol level
• Not getting enough exercise
The American Diabetes Association recommends that all adults over age 45 be screened for diabetes at least every 3 years. A person at high risk should be screened more often.
Symptoms :
High blood levels of glucose can cause several problems, including frequent urination, excessive thirst, hunger, fatigue, weight loss, and blurry vision. However, because type 2 diabetes develops slowly, some people with high blood sugar experience no symptoms at all.
Symptoms of type 1 diabetes :
• Increased thirst
• Increased urination
• Weight loss in spite of increased appetite
• Fatigue
• Nausea
• Vomiting
Patients with type 1 diabetes usually develop symptoms over a short period of time, and the condition is often diagnosed in an emergency setting.
Symptoms of type 2 diabetes :
• Increased thirst
• Increased urination
• Increased appetite
• Fatigue
• Blurred vision
• Slow-healing infections
• Impotence in men
Signs and tests :
A urine analysis may be used to look for glucose and ketones from the breakdown of fat. However, a urine test alone does not diagnose diabetes. The following blood glucose tests are used to diagnose diabetes :
• Fasting blood glucose level -- diabetes is diagnosed if higher than 126 mg/dL on two occasions. Levels between 100 and 126 mg/dl are referred to as impaired fasting glucose or pre-diabetes. These levels are considered to be risk factors for type 2 diabetes and its complications.
• Random (non-fasting blood glucose level -- diabetes is suspected if higher than 200 mg/dL and accompanied by the classic symptoms of increased thirst, urination, and fatigue. (This test must be confirmed with a fasting blood glucose test.)
• Oral glucose tolerance test -- diabetes is diagnosed if glucose level is higher than 200 mg/dL after 2 hours (This test is used more for type 2 diabetes.)
You should also ask your doctor how often to you need your hemoglobin A1c (HbA1c) level checked. The HbA1c is a measure of average blood glucose during the previous 2 to 3 months. It is a very helpful way to determine how well treatment is working.
Ketone testing is another test that is used in type 1 diabetes. Ketones are produced by the breakdown of fat and muscle, and they are harmful at high levels. The ketone test is done using a urine sample. High levels of blood ketones may result in a serious condition called ketoacidosis. Ketone testing is usually done at the following times :
• When the blood sugar is higher than 240 mg/dL
• During acute illness (for example, pneumonia, heart attack, or stroke)
• When nausea or vomiting occur
• During pregnancy
Treatment :
There is no cure for diabetes. Treatment involves medicines, diet, and exercise to control blood sugar and prevent symptoms and complications.
LEARN THESE SKILLS
Basic diabetes management skills will help prevent the need for emergency care. These skills include :
• How to recognize and treat low blood sugar (hypoglycemia) and high blood sugar (hyperglycemia)
• What to eat and when
• How to take insulin or oral medication
• How to test and record blood glucose
• How to test urine for ketones (type 1 diabetes only)
• How to adjust insulin or food intake when changing exercise and eating habits
• How to handle sick days
• Where to buy diabetes supplies and how to store them
After you learn the basics of diabetes care, learn how the disease can cause long-term health problems and the best ways to prevent these problems. People with diabetes need to review and update their knowledge, because new research and improved ways to treat diabetes are constantly being developed.
SELF-TESTING
If you have diabetes, your doctor may tell you to regularly check your blood sugar levels at home. There are a number of devices available, and they use only a drop of blood. Self-monitoring tells you how well diet, medication, and exercise are working together to control your diabetes and can help your doctor prevent complications.
The American Diabetes Association recommends that premeal blood sugar levels fall in the range of 80 to 120 mg/dL and bedtime blood levels fall in the range of 100 to 140 mg/dL. Your doctor may adjust this depending on your circumstances.
WHAT TO EAT
You should work closely with your health care provider to learn how much fat, protein, and carbohydrates you need in your diet. A registered dietician can be very helpful in planning dietary needs.
People with type 1 diabetes should eat at about the same times each day and try to be consistent with the types of food they choose. This helps to prevent blood sugars from becoming extremely high or low.
Persons with type 2 diabetes should follow a well-balanced and low-fat diet.
HOW TO TAKE MEDICATION
Medications to treat diabetes include insulin and glucose-lowering pills called oral hypoglycemic drugs.
Persons with type 1 diabetes cannot make their own insulin, so daily insulin injections are needed. Insulin does not come in pill form. Injections that are generally needed one to four times per day. Some people use an insulin pump, which is worn at all times and delivers a steady flow of insulin throughout the day. Other people may use a new type of inhaled insulin.
Insulin preparations differ in how quickly they start to work and how long they remain active. Sometimes different types of insulin are mixed together in a single injection. The types of insulin to use, the doses needed, and the number of daily injections are chosen by a health care professional trained to provide diabetes care.
People who need insulin are taught to give themselves injections by their health care providers or diabetes educators.
Unlike type 1 diabetes, type 2 diabetes may respond to treatment with exercise, diet, and medicines taken by mouth. There are several types of medicines used to lower blood glucose in type 2 diabetes. They fall into one of three groups :
1. Medications called oral sulfonylureas that increase insulin production by the pancreas.
2. Medications called thiazolidinediones that help increase the cell's sensitivity (responsiveness) to insulin.
3. Medications that delay absorption of glucose from the gut. These include acarbose and miglitol.
There are some injectable medicines used to lower blood sugar. They include exenatide and pramlintide.
Most persons with type 2 diabetes will need more than one medication for good blood sugar control within 3 years of starting their first medication. Different groups of medications may be combined or used with insulin.
Some people with type 2 diabetes find they no longer need medication if they lose weight and increase activity, because when their ideal weight is reached, their own insulin and a careful diet can control their blood glucose levels.
It is unknown if hypoglycemic medicines taken by mouth are safe for use in pregnancy. Women who have type 2 diabetes and take these medications may be switched to insulin during pregnancy and while breastfeeding.
Gestational diabetes is treated with insulin and changes in diet.
EXERCISE
Regular exercise is especially important for people with diabetes. It helps with blood sugar control, weight loss, and high blood pressure. People with diabetes who exercise are less likely to experience a heart attack or stroke than diabetics who do not exercise regularly. You should be evaluated by your physician before starting an exercise program.
Here are some exercise considerations:
Choose an enjoyable physical activity that is appropriate for your current fitness level.
Exercise every day, and at the same time of day, if possible.
Monitor blood glucose levels before and after exercise.
Carry food that contains a fast-acting carbohydrate in case you become hypoglycemic during or after exercise.
Carry a diabetes identification card and a mobile phone or change for a payphone in case of emergency.
Drink extra fluids that do not contain sugar before, during, and after exercise.
Changes in exercise intensity or duration may need changes in diet or medication dose to keep blood sugar levels from going too high or low.
FOOT CARE
People with diabetes are prone to foot problems because of the likelihood of damage to blood vessels and nerves and a decreased ability to fight infection. Problems with blood flow and damage to nerves may cause an injury to the foot to go unnoticed until infection develops. Death of skin and other tissue can occur.
If left untreated, the affected foot may need to be amputated. Diabetes is the most common condition leading to amputations.
To prevent injury to the feet, people with diabetes should adopt a daily routine of checking and caring for the feet as follows :
• Check your feet every day, and report sores or changes and signs of infection.
• Wash your feet every day with lukewarm water and mild soap, and dry them thoroughly.
• Soften dry skin with lotion or petroleum jelly.
• Protect feet with comfortable, well-fitting shoes.
• Exercise daily to promote good circulation.
• See a podiatrist for foot problems or to have corns or calluses removed.
• Remove shoes and socks during a visit to your health care provider and remind him or her to examine your feet.
• Stop smoking, which hinders blood flow to the feet.
Support Groups :
For additional information, see diabetes resources.
Expectations (prognosis) :
With good blood glucose and blood pressure control, many of the complications of diabetes can be prevented.
Studies have shown that strict control of blood sugar and blood pressure levels in persons with diabetes helps reduce the risk of kidney disease, eye disease, nervous system disease, heart attack, and stroke.
Complications :
Emergency complications include diabetic hyperglycemic hyperosmolar coma.
Long-term complications include :
• Diabetic retinopathy
• Diabetic nephropathy
• Diabetic neuropathy
• Peripheral vascular disease
• Hyperlipidemia, hypertension, atherosclerosis, and coronary artery disease
Calling your health care provider :
Go to the emergency room or call the local emergency number (such as 911) if symptoms of ketoacidosis occur :
• Increased thirst and urination
• Nausea
• Deep and rapid breathing
• Abdominal pain
• Sweet-smelling breath
• Loss of consciousness
Go to the emergency room or call the local emergency number if symptoms of extremely low blood sugar (hypoglycemic coma or severe insulin reaction) occur :
• Weakness
• Drowsiness
• Headache
• Confusion
• Dizziness
• Double vision
• Lack of coordination
• Convulsions or unconsciousness
Prevention :
Maintaining an ideal body weight and an active lifestyle may prevent the onset of type 2 diabetes. Currently there is no way to prevent type 1 diabetes.
Asthma
Definition :
Asthma is an inflammatory disorder of the airways, which causes attacks of wheezing, shortness of breath, chest tightness, and coughing.
Other names or Synonyms :
Bronchial asthma; Exercise-induced asthma
Causes, incidence and risk factors :
Asthma is caused by inflammation in the airways. When an asthma attack occurs, the muscles surrounding the airways become tight and the lining of the air passages swell. This reduces the amount of air that can pass by, and can lead to wheezing sounds.
Most people with asthma have wheezing attacks separated by symptom-free periods. Some patients have long-term shortness of breath with episodes of increased shortness of breath. Still, in others, a cough may be the main symptom. Asthma attacks can last minutes to days and can become dangerous if the airflow becomes severely restricted.
In sensitive individuals, asthma symptoms can be triggered by breathing in allergy-causing substances (called allergens or triggers). Triggers include pet dander, dust mites, cockroach allergens, molds, or pollens. Asthma symptoms can also be triggered by respiratory infections, exercise, cold air, tobacco smoke and other pollutants, stress, food, or drug allergies. Aspirin and other non-steroidal anti-inflammatory medications (NSAIDS) provoke asthma in some patients.
Approximately 20.5 million Americans currently have asthma. Many people with asthma have an individual or family history of allergies, such as hay fever (allergic rhinitis) or eczema. Others have no history of allergies.
Symptoms :
1. Wheezing
• Usually begins suddenly
• Comes in episodes
• May be worse at night or in early morning
• Gets worse with cold aira, exercise, and heartburn (reflux)
• May go away on its own
• Is relieved by bronchodilators (drugs that open the airways)
2. Cough with or without sputum (phlegm) production
3. Shortness of breath that gets worse with exercise or activity
4. Intercostal retractions (pulling of the skin between the ribs when breathing)
Emergency symptoms :
• Extreme difficulty breathing
• Bluish color to the lips and face
• Severe anxiety due to shortness of breath
• Rapid pulse
• Sweating
• Decreased level of alertness, such as severe drowsiness or confusion, during an asthma attack
Additional symptoms that may be associated with this disease :
• Nasal flaring
• Chest pain
• Tightness in the chest
• Abnormal breathing pattern --breathing out takes more than twice as long as breathing in
• Breathing temporarily stops
Signs and tests :
Allergy testing may be helpful in identifying allergens in patients with persistent asthma. Common allergens include pet dander, dust mites, cockroach allergens, molds, and pollens. Common respiratory irritants include tobacco smoke, pollution, and fumes from burning wood or gas.
The doctor will use a stethoscope to listen to the lungs. Asthma-related sounds may be heard. However, lung sounds are usually normal between asthma episodes.
Tests may include :
• Lung function tests
• Peak flow measurements
• Chest x-ray
• Blood tests, including eosinophil count (a type of white blood cell)
• Arterial blood gas
Treatment :
Treatment is aimed at avoiding known allergens and respiratory irritants and controlling symptoms and airway inflammation through medication.
There are two basic kinds of medication for the treatment of asthma :
Long-term control medications are used on a regular basis to prevent attacks, not for treatment during an attack. Types include :
• Inhaled steroids (such as Azmacort, Vanceril, AeroBid, Flovent) prevent inflammation
• Leukotriene inhibitors (such as Singulair and Accolate)
• Anti-IgE therapy (Xolair), a medicine given by injection to patients with more severe asthma
• Long-acting bronchodilators (such as Serevent) help open airways
• Cromolyn sodium (Intal) or nedocromil sodium
• Aminophylline or theophylline (not used as frequently as in the past)
Sometimes a combination of steroids and bronchodilators are used, using either separate inhalers or a single inhaler (such as Advair Diskus).
Quick relief, or rescue, medications are used to relieve symptoms during an attack. These include :
• Short-acting bronchodilators (inhalers), such as Proventil, Ventolin, Xopenex, and others.
• Corticosteroids, such as prednisone or methylprednisolone) given by mouth or into a vein
Persons with mild asthma (infrequent attacks) may use quick relief medication as needed. Those with persistent asthma should take control medications on a regular basis to prevent symptoms. A severe asthma attack requires a medical evaluation and may require a hospital stay, oxygen, and intravenous medications.
A peak flow meter, a simple device to measure lung volume, can be used at home to help you "see an attack coming" and take the appropriate action, sometimes even before any symptoms appear. If you are not monitoring asthma on a regular basis, an attack can take you by surprise.
Peak flow measurements can help show when medication is needed, or other action needs to be taken. Peak flow values of 50-80% of an individual’s personal best results indicate a moderate asthma attack, while values below 50% indicate a severe attack.
Support Groups :
The stress caused by illness can often be helped by joining a support group, where members share common experiences and problems. See asthma and allergy - support group.
Expectations (prognosis) :
There is no cure for asthma, though symptoms sometimes decrease over time. With proper self management and medical treatment, most people with asthma can lead normal lives.
Complications :
• Respiratory fatigue
• Side effects of asthma medications
• Pneumothorax
• Death
Calling your health care provider :
Call for an appointment with your health care provider if you or your child experience mild asthma symptoms (to discuss treatment options).
Call your health care provider (or go to the emergency room) for moderate shortness of breath (shortness of breath with talking, peak flow 50-80% of personal best), if symptoms worsen or do not improve with treatment, or an attack requires more medication than recommended in the prescription.
Go to the emergency room for severe shortness of breath (shortness of breath at rest, peak flow less than 50% of personal best), if drowsiness or confusion develops, or for severe chest pain.
Prevention :
Asthma symptoms can be substantially reduced by avoiding known allergens and respiratory irritants. If someone with asthma is sensitive to dust mites, exposure can be reduced by encasing mattresses and pillows in allergen-impermeable covers, removing carpets from bedrooms, and by vacuuming regularly. Exposure to dust mites and mold can be reduced by lowering indoor humidity.
If a person is allergic to an animal that cannot be removed from the home, the animal should be kept out of the patient's bedroom. Filtering material can be placed over the heating outlets to trap animal dander. Exposure to cigarette smoke, air pollution, industrial dusts, and irritating fumes should also be avoided.
Allergy desensitization may be helpful in reducing asthma symptoms and medication use, but the size of the benefit compared with other treatments is not known.
Asthma is an inflammatory disorder of the airways, which causes attacks of wheezing, shortness of breath, chest tightness, and coughing.
Other names or Synonyms :
Bronchial asthma; Exercise-induced asthma
Causes, incidence and risk factors :
Asthma is caused by inflammation in the airways. When an asthma attack occurs, the muscles surrounding the airways become tight and the lining of the air passages swell. This reduces the amount of air that can pass by, and can lead to wheezing sounds.
Most people with asthma have wheezing attacks separated by symptom-free periods. Some patients have long-term shortness of breath with episodes of increased shortness of breath. Still, in others, a cough may be the main symptom. Asthma attacks can last minutes to days and can become dangerous if the airflow becomes severely restricted.
In sensitive individuals, asthma symptoms can be triggered by breathing in allergy-causing substances (called allergens or triggers). Triggers include pet dander, dust mites, cockroach allergens, molds, or pollens. Asthma symptoms can also be triggered by respiratory infections, exercise, cold air, tobacco smoke and other pollutants, stress, food, or drug allergies. Aspirin and other non-steroidal anti-inflammatory medications (NSAIDS) provoke asthma in some patients.
Approximately 20.5 million Americans currently have asthma. Many people with asthma have an individual or family history of allergies, such as hay fever (allergic rhinitis) or eczema. Others have no history of allergies.
Symptoms :
1. Wheezing
• Usually begins suddenly
• Comes in episodes
• May be worse at night or in early morning
• Gets worse with cold aira, exercise, and heartburn (reflux)
• May go away on its own
• Is relieved by bronchodilators (drugs that open the airways)
2. Cough with or without sputum (phlegm) production
3. Shortness of breath that gets worse with exercise or activity
4. Intercostal retractions (pulling of the skin between the ribs when breathing)
Emergency symptoms :
• Extreme difficulty breathing
• Bluish color to the lips and face
• Severe anxiety due to shortness of breath
• Rapid pulse
• Sweating
• Decreased level of alertness, such as severe drowsiness or confusion, during an asthma attack
Additional symptoms that may be associated with this disease :
• Nasal flaring
• Chest pain
• Tightness in the chest
• Abnormal breathing pattern --breathing out takes more than twice as long as breathing in
• Breathing temporarily stops
Signs and tests :
Allergy testing may be helpful in identifying allergens in patients with persistent asthma. Common allergens include pet dander, dust mites, cockroach allergens, molds, and pollens. Common respiratory irritants include tobacco smoke, pollution, and fumes from burning wood or gas.
The doctor will use a stethoscope to listen to the lungs. Asthma-related sounds may be heard. However, lung sounds are usually normal between asthma episodes.
Tests may include :
• Lung function tests
• Peak flow measurements
• Chest x-ray
• Blood tests, including eosinophil count (a type of white blood cell)
• Arterial blood gas
Treatment :
Treatment is aimed at avoiding known allergens and respiratory irritants and controlling symptoms and airway inflammation through medication.
There are two basic kinds of medication for the treatment of asthma :
Long-term control medications are used on a regular basis to prevent attacks, not for treatment during an attack. Types include :
• Inhaled steroids (such as Azmacort, Vanceril, AeroBid, Flovent) prevent inflammation
• Leukotriene inhibitors (such as Singulair and Accolate)
• Anti-IgE therapy (Xolair), a medicine given by injection to patients with more severe asthma
• Long-acting bronchodilators (such as Serevent) help open airways
• Cromolyn sodium (Intal) or nedocromil sodium
• Aminophylline or theophylline (not used as frequently as in the past)
Sometimes a combination of steroids and bronchodilators are used, using either separate inhalers or a single inhaler (such as Advair Diskus).
Quick relief, or rescue, medications are used to relieve symptoms during an attack. These include :
• Short-acting bronchodilators (inhalers), such as Proventil, Ventolin, Xopenex, and others.
• Corticosteroids, such as prednisone or methylprednisolone) given by mouth or into a vein
Persons with mild asthma (infrequent attacks) may use quick relief medication as needed. Those with persistent asthma should take control medications on a regular basis to prevent symptoms. A severe asthma attack requires a medical evaluation and may require a hospital stay, oxygen, and intravenous medications.
A peak flow meter, a simple device to measure lung volume, can be used at home to help you "see an attack coming" and take the appropriate action, sometimes even before any symptoms appear. If you are not monitoring asthma on a regular basis, an attack can take you by surprise.
Peak flow measurements can help show when medication is needed, or other action needs to be taken. Peak flow values of 50-80% of an individual’s personal best results indicate a moderate asthma attack, while values below 50% indicate a severe attack.
Support Groups :
The stress caused by illness can often be helped by joining a support group, where members share common experiences and problems. See asthma and allergy - support group.
Expectations (prognosis) :
There is no cure for asthma, though symptoms sometimes decrease over time. With proper self management and medical treatment, most people with asthma can lead normal lives.
Complications :
• Respiratory fatigue
• Side effects of asthma medications
• Pneumothorax
• Death
Calling your health care provider :
Call for an appointment with your health care provider if you or your child experience mild asthma symptoms (to discuss treatment options).
Call your health care provider (or go to the emergency room) for moderate shortness of breath (shortness of breath with talking, peak flow 50-80% of personal best), if symptoms worsen or do not improve with treatment, or an attack requires more medication than recommended in the prescription.
Go to the emergency room for severe shortness of breath (shortness of breath at rest, peak flow less than 50% of personal best), if drowsiness or confusion develops, or for severe chest pain.
Prevention :
Asthma symptoms can be substantially reduced by avoiding known allergens and respiratory irritants. If someone with asthma is sensitive to dust mites, exposure can be reduced by encasing mattresses and pillows in allergen-impermeable covers, removing carpets from bedrooms, and by vacuuming regularly. Exposure to dust mites and mold can be reduced by lowering indoor humidity.
If a person is allergic to an animal that cannot be removed from the home, the animal should be kept out of the patient's bedroom. Filtering material can be placed over the heating outlets to trap animal dander. Exposure to cigarette smoke, air pollution, industrial dusts, and irritating fumes should also be avoided.
Allergy desensitization may be helpful in reducing asthma symptoms and medication use, but the size of the benefit compared with other treatments is not known.
HIV/AIDS
Definition :
AIDS (acquired immune deficiency syndrome) is the final and most serious stage of HIV disease, which causes severe damage to the immune system.
Other names or Synonyms :
Acquired immune deficiency syndrome
Causes, incidence, and risk factors :
AIDS is the fifth leading cause of death among people aged 25-44 in the United States, down from number one in 1995. About 25 million people worldwide have died from this infection since the start of the epidemic, and 40.3 million people around the world are currently living with HIV/AIDS.
Human immunodeficiency virus (HIV) causes AIDS. The virus attacks the immune system and leaves the body vulnerable to a variety of life-threatening infections and cancers.
Common bacteria, yeast, parasites, and viruses that ordinarily do not cause serious disease in people with healthy immune systems can cause fatal illnesses in people with AIDS.
HIV has been found in saliva, tears, nervous system tissue and spinal fluid, blood, semen (including pre-seminal fluid, which is the liquid that comes out prior to ejaculation), vaginal fluid, and breast milk. However, only blood, semen, vaginal secretions, and breast milk generally transmit infection to others.
The virus can be transmitted :
Through sexual contact -- including oral, vaginal, and anal sex
Through blood -- via blood transfusions (now extremely rare in the US) or needle sharing
From mother to child -- a pregnant woman can transmit the virus to her fetus through their shared blood circulation, or a nursing mother can transmit it to her baby in her milk
Other transmission methods are rare and include accidental needle injury, artificial insemination with infected donated semen, and organ transplantation with infected organs.
HIV infection is not spread by casual contact such as hugging, by touching items previously touched by a person infected with the virus, during participation in sports, or by mosquitoes.
It is NOT transmitted to a person who DONATES blood or organs. Those who donate organs are never in direct contact with those who receive them. Likewise, a person who donates blood is not in contact with the person receiving it. In all these procedures, sterile needles and instruments are used.
However, HIV can be transmitted to a person RECEIVING blood or organs from an infected donor. To reduce this risk, blood banks and organ donor programs screen donors, blood, and tissues thoroughly.
People at highest risk for getting HIV include :
Intravenous drug users who share needles
Infants born to mothers with HIV who don't receive HIV therapy during pregnancy
People engaging in unprotected sex
People who received blood transfusions or clotting products between 1977 and 1985 (prior to when standard screening for the virus began)
Sexual partners of those who participate in high-risk activities (such as anal sex)
AIDS begins with HIV infection. People infected with HIV may have no symptoms for 10 years or longer, but they can still transmit the infection to others during this symptom-free period. Meanwhile, if the infection is not detected and treated, the immune system gradually weakens, and AIDS develops.
Acute HIV infection progresses over time (usually a few weeks to months) to asymptomatic HIV infection (no symptoms) and then to early symptomatic (some symptoms) HIV infection. Later, it progresses to AIDS (very advanced HIV infection with T-cell count below 200).
Almost all people infected with HIV, if not treated, will develop AIDS. There is a small group of patients who develop AIDS very slowly, or never at all. These patients are called nonprogressors, and many seem to have a genetic difference that prevents the virus from damaging their immune system.
Symptoms :
The symptoms of AIDS are primarily the result of infections that do not normally develop in individuals with healthy immune systems. These are called opportunistic infections.
People with AIDS have had their immune system depleted by HIV and are very susceptible to these opportunistic infections. Common symptoms are fevers, sweats (particularly at night), swollen glands, chills, weakness, and weight loss.
See the signs and tests section below for a list of common opportunistic infections and major symptoms associated with them.
Note: Initial infection with HIV can produce no symptoms. Some people, however, do experience flu-like symptoms with fever, rash, sore throat, and swollen lymph nodes, usually 2 weeks after contracting the virus. Some people with HIV infection remain without symptoms for years between the time the are exposed to the virus and when they develop AIDS.
Signs and tests :
The following is a list of AIDS-related infections and cancers that people with AIDS may get as their CD4 count decreases. In the past, having AIDS was defined as having HIV infection and getting one of these additional diseases. Today, according to the Centers for Disease Control and Prevention, a person is diagnosed as having AIDS if they have a CD4 cell count below 200, even if they don't have an opportunistic infection.
AIDS may also be diagnosed if a person develops one of the numerous infections and cancers that occur with HIV infection. These infections are unusual in people with a healthy immune system.
CD4 cells are a type of immune cell. They are also called "T cells" or "helper cells."
Many other illnesses and corresponding symptoms may develop in addition to those listed here.
Common with CD4 count below 350 cells/mL :
Herpes simplex virus -- causes ulcers/small blisters in the mouth or genitals, happens more frequently and usually much more severely in an HIV-infected person than before HIV infection
Tuberculosis -- infection by the tuberculosis bacteria that mostly affects the lungs, but can affect other organs such as the bowel, lining of the heart or lungs, brain, or lining of the central nervous system (brain and spinal cord)
Oral or vaginal thrush -- yeast infection of the mouth or vagina
Herpes zoster (shingles) -- ulcers/small blisters over a patch of skin. it is caused by the varicella zoster virus
Non-Hodgkin's lymphoma -- cancer of the lymph glands
Kaposi's sarcoma -- cancer of the skin, lungs, and bowel, associated with a herpes virus (HHV-8). Can happen at any CD4 count, but is more likely to happen at lower CD4 counts, and is more common in men than in women
Common with CD4 count below 200 cells/mL :
Pneumocystis carinii pneumonia, "PCP pneumonia," now called Pneumocystic jiroveci pneumonia
Candida esophagitis -- painful yeast infection of the esophagus
Bacillary angiomatosis -- skin lesions caused by a bacteria called Bartonella, which is usually acquired from cat scratches
Common with CD4 count below 100 cells/mL :
Cryptococcal meningitis -- infection of the lining of the brain
AIDS dementia -- worsening and slowing of mental function, caused by HIV itself
Toxoplasmosis encephalitis -- infection of the brain by a parasite, called Toxoplasma, which is frequently found in cat feces; causes lesions (sores) in the brain
Progressive multifocal leukoencephalopathy -- a viral disease of the brain caused by a virus (called the JC virus) that results in a severe decline in mental and physical functions
Wasting syndrome -- extreme weight loss and loss of appetite, caused by HIV itself
Cryptosporidium diarrhea -- Extreme diarrhea caused by one of several related parasites
Common with CD4 count below 50/mL :
Mycobacterium avium -- a blood infection by a bacterium related to tuberculosis
Cytomegalovirus infection -- a viral infection that can affect almost any organ system, especially the large bowel and the eyes
In addition to the CD4 count, a test called HIV RNA load may be used to monitor patients. Basic screening lab tests and regular cervical Pap smears are important to monitor in HIV infection, due to the increased risk of cervical cancer in immunocompromised women. Anal Pap smears to detect potential cancers may also be important in both HIV infected men and women
Treatment :
There is no cure for AIDS at this time. However, a variety of treatments are available that can help keep symptoms at bay and improve the quality of life of those who have already developed symptoms.
Antiretroviral therapy suppresses the replication of the HIV virus in the body. A combination of several antiretroviral agents, termed highly active antiretroviral therapy (HAART), has been highly effective in reducing the number of HIV particles in the blood stream, as measured by a blood test called the viral load. Preventing the virus from replicating can help the immune system recover from the HIV infection and improve T-cell counts.
HAART is not a cure for HIV, and people on HAART with suppressed levels of HIV can still transmit the virus to others through sex or sharing of needles. But HAART has been enormously effective for the past 10 years. There is good evidence that if the levels of HIV remain suppressed and the CD4 count remains high (above 200 cells/mL), life can be significantly prolonged and improved.
However, HIV may become resistant to HAART in patients who do not take their medications on schedule every day. Genetic tests are now available to determine whether a particular HIV strain is resistant to a particular drug. This information may be useful in determining the best drug combination for each individual, and adjusting the drug regimen if it starts to fail. These tests should be performed any time a treatment strategy begins to fail, and prior to starting therapy.
When HIV becomes resistant to HAART, other drug combinations must be used to try to suppress the resistant strain of HIV. There are a variety of new drugs coming out on the market for the treatment of drug-resistant HIV.
Treatment with HAART has complications. HAART is a collection of different medications, each with its own side effects. Some common side effects are nausea, headache, weakness, malaise (a general sick feeling), and fat accumulation on the back ("buffalo hump") and abdomen. When used for a long time, these medications increase the risk of heart attack by increasing the levels of fat and glucose in the blood.
Any doctor prescribing HAART should carefully watch the patient for possible side effects associated with the combination of medications the patient takes. In addition, routine blood tests measuring CD4 counts and HIV viral load (a blood test that measures how much virus is in the blood) should be taken every 3-4 months. The goal is to get the CD4 count as close to normal as possible, and to suppress the HIV amount of virus in the blood to an undetectable level.
Other antiviral medications are being investigated. In addition, growth factors that stimulate cell growth, such as Epogen (erthythropoetin) and G-CSF are sometimes used to treat anemia and low white blood cell counts associated with AIDS.
Medications are also used to prevent opportunistic infections (such as Pneumocystis uiroveci pneumonia) if the CD4 count is low enough. This keeps AIDS patients healthier for longer periods of time. Opportunistic infections are treated when they happen.
Support Groups :
Joining support groups where members share common experiences and problems can often help the emotional stress of devastating illnesses. See AIDS - support group.
Expectations (prognosis) :
Right now, there is no cure for AIDS. It is always fatal if no treatment is provided. In the US, most patients survive many years after diagnosis because of the availability of HAART. HAART has dramatically increased the amount of time people with HIV remain alive.
Research continues in the areas of drug treatments and vaccine development. Unfortunately, HIV medications are not always available in the developing world, where the bulk of the epidemic is raging.
Complications :
When a person is infected with HIV, the virus slowly begins to destroy that person's immune system. How fast this occurs differs in each individual. Treatment with HAART can help slow and even halt the destruction of the immune system.
Once the immune system is severely damaged, that person has AIDS, and is now susceptible to infections and cancers that most healthy adults would not get. However, antiretroviral treatment can still be very effective, even at that stage of illness.
Calling your health care provider :
Call for an appointment with your health care provider if you have any of the risk factors for HIV infection, or if you develop symptoms of AIDS. By law, AIDS testing must be kept confidential. Your health care provider will review results of your testing with you.
Prevention :
1. Safe sex to learn how to reduce the chance of acquiring or spreading HIV, and other sexually transmitted diseases
2. Try not to use injected drugs. If IV drugs are used, do not share needles or syringes. Many communities now have needle exchange programs, where you can get rid of used syringes and get new, sterile ones for free. These programs can also provide referrals to addiction treatment.
3. Avoid contact with another person's blood. Protective clothing, masks, and goggles may be appropriate when caring for people who are injured.
4. Anyone who tests positive for HIV can pass the disease to others and should not donate blood, plasma, body organs, or sperm. An infected person should tell any prospective sexual partner about their HIV-positive status. They should not exchange body fluids during sexual activity, and should use whatever preventive measures (such as condoms) will give the partner the most protection.
5. HIV-positive women who wish to become pregnant should seek counseling about the risk to unborn children, and medical advances that may help prevent the fetus from becoming infected. Use of certain medications can dramatically reduce the chances that the baby will become infected during pregnancy.
6. Mothers who are HIV-positive should not breast feed their babies.
7. Safe-sex practices, such as latex condoms, are highly effective in preventing HIV transmission. HOWEVER, there remains a risk of acquiring the infection even with the use of condoms. Abstinence is the only sure way to prevent sexual transmission of HIV.
The riskiest sexual behavior is unprotected receptive anal intercourse -- the least risky sexual behavior is receiving oral sex. Performing oral sex on a man is associated with some risk of HIV transmission, but this is less risky than unprotected vaginal intercourse. Female-to-male transmission of the virus is much less likely than male-to-female transmission. Performing oral sex on a woman who does not have her period carries low risk of transmission.
HIV-positive patients who are taking anti-retroviral medications are less likely to transmit the virus. For example, pregnant women who are on effective treatment at the time of delivery, and who have undetectable viral loads, give HIV to the infant less than 1% of the time, compared with about 20% of the time if medications are not used.
The US blood supply is among the safest in the world. Nearly all people infected with HIV through blood transfusions received those transfusions before 1985, the year HIV testing began for all donated blood. Currently, the risk of infection with HIV through a blood transfusion or blood products is almost zero in the United States, even in geographic areas with a lot of HIV infections.
If you believe you have been exposed to HIV, seek medical attention IMMEDIATELY. There is some evidence that an immediate course of antiviral drugs can reduce the chances that you will be infected. This is called post-exposure prophylaxis (PEP), and has been used to treat health care workers injured by needlesticks, to prevent transmission.
There is less information available about how effective PEP is for people exposed to HIV through sexual activity or IV drug use. However, if you believe you have been exposed, you should discuss the possibility with a knowledgeable specialist (check local AIDS organizations for the latest information) as soon as possible. Anyone who has been raped should be offered PEP and should consider its potential risks and benefits.
AIDS (acquired immune deficiency syndrome) is the final and most serious stage of HIV disease, which causes severe damage to the immune system.
Other names or Synonyms :
Acquired immune deficiency syndrome
Causes, incidence, and risk factors :
AIDS is the fifth leading cause of death among people aged 25-44 in the United States, down from number one in 1995. About 25 million people worldwide have died from this infection since the start of the epidemic, and 40.3 million people around the world are currently living with HIV/AIDS.
Human immunodeficiency virus (HIV) causes AIDS. The virus attacks the immune system and leaves the body vulnerable to a variety of life-threatening infections and cancers.
Common bacteria, yeast, parasites, and viruses that ordinarily do not cause serious disease in people with healthy immune systems can cause fatal illnesses in people with AIDS.
HIV has been found in saliva, tears, nervous system tissue and spinal fluid, blood, semen (including pre-seminal fluid, which is the liquid that comes out prior to ejaculation), vaginal fluid, and breast milk. However, only blood, semen, vaginal secretions, and breast milk generally transmit infection to others.
The virus can be transmitted :
Through sexual contact -- including oral, vaginal, and anal sex
Through blood -- via blood transfusions (now extremely rare in the US) or needle sharing
From mother to child -- a pregnant woman can transmit the virus to her fetus through their shared blood circulation, or a nursing mother can transmit it to her baby in her milk
Other transmission methods are rare and include accidental needle injury, artificial insemination with infected donated semen, and organ transplantation with infected organs.
HIV infection is not spread by casual contact such as hugging, by touching items previously touched by a person infected with the virus, during participation in sports, or by mosquitoes.
It is NOT transmitted to a person who DONATES blood or organs. Those who donate organs are never in direct contact with those who receive them. Likewise, a person who donates blood is not in contact with the person receiving it. In all these procedures, sterile needles and instruments are used.
However, HIV can be transmitted to a person RECEIVING blood or organs from an infected donor. To reduce this risk, blood banks and organ donor programs screen donors, blood, and tissues thoroughly.
People at highest risk for getting HIV include :
Intravenous drug users who share needles
Infants born to mothers with HIV who don't receive HIV therapy during pregnancy
People engaging in unprotected sex
People who received blood transfusions or clotting products between 1977 and 1985 (prior to when standard screening for the virus began)
Sexual partners of those who participate in high-risk activities (such as anal sex)
AIDS begins with HIV infection. People infected with HIV may have no symptoms for 10 years or longer, but they can still transmit the infection to others during this symptom-free period. Meanwhile, if the infection is not detected and treated, the immune system gradually weakens, and AIDS develops.
Acute HIV infection progresses over time (usually a few weeks to months) to asymptomatic HIV infection (no symptoms) and then to early symptomatic (some symptoms) HIV infection. Later, it progresses to AIDS (very advanced HIV infection with T-cell count below 200).
Almost all people infected with HIV, if not treated, will develop AIDS. There is a small group of patients who develop AIDS very slowly, or never at all. These patients are called nonprogressors, and many seem to have a genetic difference that prevents the virus from damaging their immune system.
Symptoms :
The symptoms of AIDS are primarily the result of infections that do not normally develop in individuals with healthy immune systems. These are called opportunistic infections.
People with AIDS have had their immune system depleted by HIV and are very susceptible to these opportunistic infections. Common symptoms are fevers, sweats (particularly at night), swollen glands, chills, weakness, and weight loss.
See the signs and tests section below for a list of common opportunistic infections and major symptoms associated with them.
Note: Initial infection with HIV can produce no symptoms. Some people, however, do experience flu-like symptoms with fever, rash, sore throat, and swollen lymph nodes, usually 2 weeks after contracting the virus. Some people with HIV infection remain without symptoms for years between the time the are exposed to the virus and when they develop AIDS.
Signs and tests :
The following is a list of AIDS-related infections and cancers that people with AIDS may get as their CD4 count decreases. In the past, having AIDS was defined as having HIV infection and getting one of these additional diseases. Today, according to the Centers for Disease Control and Prevention, a person is diagnosed as having AIDS if they have a CD4 cell count below 200, even if they don't have an opportunistic infection.
AIDS may also be diagnosed if a person develops one of the numerous infections and cancers that occur with HIV infection. These infections are unusual in people with a healthy immune system.
CD4 cells are a type of immune cell. They are also called "T cells" or "helper cells."
Many other illnesses and corresponding symptoms may develop in addition to those listed here.
Common with CD4 count below 350 cells/mL :
Herpes simplex virus -- causes ulcers/small blisters in the mouth or genitals, happens more frequently and usually much more severely in an HIV-infected person than before HIV infection
Tuberculosis -- infection by the tuberculosis bacteria that mostly affects the lungs, but can affect other organs such as the bowel, lining of the heart or lungs, brain, or lining of the central nervous system (brain and spinal cord)
Oral or vaginal thrush -- yeast infection of the mouth or vagina
Herpes zoster (shingles) -- ulcers/small blisters over a patch of skin. it is caused by the varicella zoster virus
Non-Hodgkin's lymphoma -- cancer of the lymph glands
Kaposi's sarcoma -- cancer of the skin, lungs, and bowel, associated with a herpes virus (HHV-8). Can happen at any CD4 count, but is more likely to happen at lower CD4 counts, and is more common in men than in women
Common with CD4 count below 200 cells/mL :
Pneumocystis carinii pneumonia, "PCP pneumonia," now called Pneumocystic jiroveci pneumonia
Candida esophagitis -- painful yeast infection of the esophagus
Bacillary angiomatosis -- skin lesions caused by a bacteria called Bartonella, which is usually acquired from cat scratches
Common with CD4 count below 100 cells/mL :
Cryptococcal meningitis -- infection of the lining of the brain
AIDS dementia -- worsening and slowing of mental function, caused by HIV itself
Toxoplasmosis encephalitis -- infection of the brain by a parasite, called Toxoplasma, which is frequently found in cat feces; causes lesions (sores) in the brain
Progressive multifocal leukoencephalopathy -- a viral disease of the brain caused by a virus (called the JC virus) that results in a severe decline in mental and physical functions
Wasting syndrome -- extreme weight loss and loss of appetite, caused by HIV itself
Cryptosporidium diarrhea -- Extreme diarrhea caused by one of several related parasites
Common with CD4 count below 50/mL :
Mycobacterium avium -- a blood infection by a bacterium related to tuberculosis
Cytomegalovirus infection -- a viral infection that can affect almost any organ system, especially the large bowel and the eyes
In addition to the CD4 count, a test called HIV RNA load may be used to monitor patients. Basic screening lab tests and regular cervical Pap smears are important to monitor in HIV infection, due to the increased risk of cervical cancer in immunocompromised women. Anal Pap smears to detect potential cancers may also be important in both HIV infected men and women
Treatment :
There is no cure for AIDS at this time. However, a variety of treatments are available that can help keep symptoms at bay and improve the quality of life of those who have already developed symptoms.
Antiretroviral therapy suppresses the replication of the HIV virus in the body. A combination of several antiretroviral agents, termed highly active antiretroviral therapy (HAART), has been highly effective in reducing the number of HIV particles in the blood stream, as measured by a blood test called the viral load. Preventing the virus from replicating can help the immune system recover from the HIV infection and improve T-cell counts.
HAART is not a cure for HIV, and people on HAART with suppressed levels of HIV can still transmit the virus to others through sex or sharing of needles. But HAART has been enormously effective for the past 10 years. There is good evidence that if the levels of HIV remain suppressed and the CD4 count remains high (above 200 cells/mL), life can be significantly prolonged and improved.
However, HIV may become resistant to HAART in patients who do not take their medications on schedule every day. Genetic tests are now available to determine whether a particular HIV strain is resistant to a particular drug. This information may be useful in determining the best drug combination for each individual, and adjusting the drug regimen if it starts to fail. These tests should be performed any time a treatment strategy begins to fail, and prior to starting therapy.
When HIV becomes resistant to HAART, other drug combinations must be used to try to suppress the resistant strain of HIV. There are a variety of new drugs coming out on the market for the treatment of drug-resistant HIV.
Treatment with HAART has complications. HAART is a collection of different medications, each with its own side effects. Some common side effects are nausea, headache, weakness, malaise (a general sick feeling), and fat accumulation on the back ("buffalo hump") and abdomen. When used for a long time, these medications increase the risk of heart attack by increasing the levels of fat and glucose in the blood.
Any doctor prescribing HAART should carefully watch the patient for possible side effects associated with the combination of medications the patient takes. In addition, routine blood tests measuring CD4 counts and HIV viral load (a blood test that measures how much virus is in the blood) should be taken every 3-4 months. The goal is to get the CD4 count as close to normal as possible, and to suppress the HIV amount of virus in the blood to an undetectable level.
Other antiviral medications are being investigated. In addition, growth factors that stimulate cell growth, such as Epogen (erthythropoetin) and G-CSF are sometimes used to treat anemia and low white blood cell counts associated with AIDS.
Medications are also used to prevent opportunistic infections (such as Pneumocystis uiroveci pneumonia) if the CD4 count is low enough. This keeps AIDS patients healthier for longer periods of time. Opportunistic infections are treated when they happen.
Support Groups :
Joining support groups where members share common experiences and problems can often help the emotional stress of devastating illnesses. See AIDS - support group.
Expectations (prognosis) :
Right now, there is no cure for AIDS. It is always fatal if no treatment is provided. In the US, most patients survive many years after diagnosis because of the availability of HAART. HAART has dramatically increased the amount of time people with HIV remain alive.
Research continues in the areas of drug treatments and vaccine development. Unfortunately, HIV medications are not always available in the developing world, where the bulk of the epidemic is raging.
Complications :
When a person is infected with HIV, the virus slowly begins to destroy that person's immune system. How fast this occurs differs in each individual. Treatment with HAART can help slow and even halt the destruction of the immune system.
Once the immune system is severely damaged, that person has AIDS, and is now susceptible to infections and cancers that most healthy adults would not get. However, antiretroviral treatment can still be very effective, even at that stage of illness.
Calling your health care provider :
Call for an appointment with your health care provider if you have any of the risk factors for HIV infection, or if you develop symptoms of AIDS. By law, AIDS testing must be kept confidential. Your health care provider will review results of your testing with you.
Prevention :
1. Safe sex to learn how to reduce the chance of acquiring or spreading HIV, and other sexually transmitted diseases
2. Try not to use injected drugs. If IV drugs are used, do not share needles or syringes. Many communities now have needle exchange programs, where you can get rid of used syringes and get new, sterile ones for free. These programs can also provide referrals to addiction treatment.
3. Avoid contact with another person's blood. Protective clothing, masks, and goggles may be appropriate when caring for people who are injured.
4. Anyone who tests positive for HIV can pass the disease to others and should not donate blood, plasma, body organs, or sperm. An infected person should tell any prospective sexual partner about their HIV-positive status. They should not exchange body fluids during sexual activity, and should use whatever preventive measures (such as condoms) will give the partner the most protection.
5. HIV-positive women who wish to become pregnant should seek counseling about the risk to unborn children, and medical advances that may help prevent the fetus from becoming infected. Use of certain medications can dramatically reduce the chances that the baby will become infected during pregnancy.
6. Mothers who are HIV-positive should not breast feed their babies.
7. Safe-sex practices, such as latex condoms, are highly effective in preventing HIV transmission. HOWEVER, there remains a risk of acquiring the infection even with the use of condoms. Abstinence is the only sure way to prevent sexual transmission of HIV.
The riskiest sexual behavior is unprotected receptive anal intercourse -- the least risky sexual behavior is receiving oral sex. Performing oral sex on a man is associated with some risk of HIV transmission, but this is less risky than unprotected vaginal intercourse. Female-to-male transmission of the virus is much less likely than male-to-female transmission. Performing oral sex on a woman who does not have her period carries low risk of transmission.
HIV-positive patients who are taking anti-retroviral medications are less likely to transmit the virus. For example, pregnant women who are on effective treatment at the time of delivery, and who have undetectable viral loads, give HIV to the infant less than 1% of the time, compared with about 20% of the time if medications are not used.
The US blood supply is among the safest in the world. Nearly all people infected with HIV through blood transfusions received those transfusions before 1985, the year HIV testing began for all donated blood. Currently, the risk of infection with HIV through a blood transfusion or blood products is almost zero in the United States, even in geographic areas with a lot of HIV infections.
If you believe you have been exposed to HIV, seek medical attention IMMEDIATELY. There is some evidence that an immediate course of antiviral drugs can reduce the chances that you will be infected. This is called post-exposure prophylaxis (PEP), and has been used to treat health care workers injured by needlesticks, to prevent transmission.
There is less information available about how effective PEP is for people exposed to HIV through sexual activity or IV drug use. However, if you believe you have been exposed, you should discuss the possibility with a knowledgeable specialist (check local AIDS organizations for the latest information) as soon as possible. Anyone who has been raped should be offered PEP and should consider its potential risks and benefits.
Headache
Definition :
A headache is pain or discomfort in the head, scalp, or neck. Serious causes of headaches are extremely rare. Most people with headaches can feel much better by making lifestyle changes, learning ways to relax, and occasionally by taking medications.
Other names or Synonyms :
Pain - head
Common Causes :
The most common headaches are probably caused by tight, contracted muscles in your shoulders, neck, scalp, and jaw. These are called tension headaches. They are often related to stress, depression, or anxiety. Overworking, not getting enough sleep, missing meals, and using alcohol or street drugs can make you more susceptible to them. Headaches can be triggered by chocolate, cheese, and monosodium glutamate (MSG). People who drink caffeine can have headaches when they don't get their usual daily amount.
Other common causes include :
Holding your head in one position for a long time, like at a computer, microscope, or typewriter
Poor sleep position
Overexerting yourself
Clenching or grinding your teeth
Tension headaches tend to be on both sides of your head. They often start at the back of your head and spread forward. The pain may feel dull or squeezing, like a tight band or vice. Your shoulders, neck, or jaw may feel tight and sore. The pain is usually persistent, but does not get worse with activity.
Migraine headaches are severe headaches that usually occur with other symptoms such as visual disturbances or nausea. The pain may be described as throbbing, pounding, or pulsating. It tends to begin on one side of your head, although it may spread to both sides. You may have an "aura" (a group of warning symptoms that start before your headache). The pain usually gets worse as you try to move around. For more information on this type of headache, see: migraine.
Other types of headaches :
Cluster headaches are sharp, extremely painful headaches that tend to occur several times per day for months and then go away for a similar period. They are far less common.
Sinus headaches cause pain in the front of your head and face. They are due to inflammation in the sinus passages that lie behind the cheeks, nose, and eyes. The pain tends to be worse when you bend forward and when you first wake up in the morning. Postnasal drip, sore throat, and nasal discharge usually occur with these headaches.
Headaches may occur if you have a cold, the flu, fever, or premenstrual syndrome.
If you are over age 50 and are experiencing headaches for the first time, a condition called temporal arteritis may prove to be the cause. Symptoms of this condition include impaired vision and pain aggravated by chewing. There is a risk of becoming blind with this condition. Therefore, it must be treated by your doctor right away.
Rare causes of headache include :
Brain aneurysm -- a weakening of the wall of a blood vessel that can rupture and bleed into the brain
Brain tumor
Stroke or TIA
Brain infection like meningitis or encephalitis
Home Care :
Keep a headache diary to help identify the source or trigger of your symptoms. Then modify your environment or habits to avoid future headaches. When a headache occurs, write down the date and time the headache began, what you ate for the past 24 hours, how long you slept the night before, what you were doing and thinking about just before the headache started, any stress in your life, how long the headache lasts, and what you did to make it stop. After a period of time, you may begin to see a pattern.
A headache may be relieved by resting with your eyes closed and head supported. Relaxation techniques can help. A massage or heat applied to the back of the upper neck can be effective in relieving tension headaches.
Try acetaminophen, aspirin, or ibuprofen for tension headaches. DO NOT give aspirin to children because of the risk of Reye syndrome.
Migraine headaches may respond to aspirin, naproxen, or combination migraine medications.
If over-the-counter remedies do not control your pain, talk to your doctor about possible prescription medications.
Prescription medications used for migraine headaches include ergotamine, dihydroergotamine, ergotamine with caffeine (Cafergot), isometheptene (Midrin), and triptans like sumatriptan (Imitrex), rizatriptan (Maxalt), eletriptan (Relpax), almotriptan (Axert), and zolmitriptan (Zomig). Sometimes medications to relieve nausea and vomiting are helpful for other migraine symptoms.
If you get headaches often, your doctor may prescribe medication to prevent headaches before they occur.
Examples of these include :
Antidepressants such as nortriptyline (Pamelor), amitriptyline (Elavil), fluoxetine (Prozac, Sarafem), sertraline (Zoloft), or paroxetine (Paxil) for tension or migraine headache
Beta-blockers such as propranolol (Inderal) for frequent migraine headaches
Calcium channel blockers such as verapamil for frequent migraine headaches
Anti-epileptic medicines such as topiramate (Topamax)
If you are using pain medications more than 2 days a week, you may be have headaches due to overuse or misuse of your medication. Medication overuse headaches, or rebound headaches, are caused by a cycle of using pain medications for short-term relief, followed by the headache pain returning for increasingly longer periods of time despite taking more pain medications.
All types of pain pills (including over-the-counter drugs), muscle relaxants, some decongestants, and caffeine can cause this pattern. If you think this may be a problem for you, talk to your health care provider.
Call your health care provider if
Take the following symptoms seriously. If you cannot see your health care provider immediately, go to the emergency room or call 911 if:
This is the first headache you have every had in your life and it interferes with your daily activities
Your headache comes on suddenly and is explosive or violent
You would describe your headache as "your worst ever", even if you are prone to headaches
Your headache is associated with slurred speech, change in vision, problems moving your arms or legs, loss of balance, confusion, or memory loss
Your headache gets progressively worse over a 24-hour period
Your headache is accompanied by fever, stiff neck, nausea, and vomiting
Your headache occurs with a head injury
Your headache is severe and localized to one eye with redness in that eye
You are over age 50 and your headaches just began, especially with impaired vision and pain while chewing
See your provider soon if :
Your headaches wake you up from sleep
A headache lasts more than a few days
Headaches are worse in the morning
You have a history of headaches but they have changed in pattern or intensity
You have headaches frequently, and there is no known cause
What to expect at your health care provider's office
Your health care provider will obtain your medical history and will perform an examination of your head, eyes, ears, nose, throat, neck, and nervous system.
The diagnosis is usually based on your history of symptoms. A "headache diary" may be helpful for recording information about headaches over a period of time. Your doctor may ask questions such as the following:
Is the headache located in the forehead, around the eyes, in the back of the head, near the temples, behind the eyeball, or all over?
Is the headache on one side only?
Is this a new type of headache for you?
Would you describe the headache as throbbing?
Is there a pressure or band-like sensation?
When does the headache occur? How long have you had headaches? How long does each headache last?
Does the headache awaken you from sleep? Are the headaches worse during the day and better at night?
Did other symptoms begin shortly after the headaches began? Do headaches occur repeatedly?
Does the headache reach maximum intensity over 1 to 2 hours?
Are the headaches worse when you are lying down? Standing up?
Are the headaches worse when you cough or strain?
Do they occur at a specific time related to your menstrual period?
What home treatment have you tried? How effective was it?
Diagnostic tests that may be performed include the following :
Head CT scan
Head MRI
Sinuses x-rays
Temporal artery biopsy
Lumbar puncture
If a migraine is diagnosed, medications that contain ergot may be prescribed. Temporal arteritis must be treated with steroids to help prevent blindness. Other disorders are treated as is appropriate.
Prevention :
The following healthy habits can lessen stress and reduce your chance of getting headaches:
Getting adequate sleep
Eating a healthy diet
Exercising regularly
Stretching your neck and upper body, especially if your work involves typing or using a computer
Learning proper posture
Quitting smoking
Learning to relax using meditation, deep breathing, yoga, or other techniques
Wearing proper eyeglasses, if needed
A headache is pain or discomfort in the head, scalp, or neck. Serious causes of headaches are extremely rare. Most people with headaches can feel much better by making lifestyle changes, learning ways to relax, and occasionally by taking medications.
Other names or Synonyms :
Pain - head
Common Causes :
The most common headaches are probably caused by tight, contracted muscles in your shoulders, neck, scalp, and jaw. These are called tension headaches. They are often related to stress, depression, or anxiety. Overworking, not getting enough sleep, missing meals, and using alcohol or street drugs can make you more susceptible to them. Headaches can be triggered by chocolate, cheese, and monosodium glutamate (MSG). People who drink caffeine can have headaches when they don't get their usual daily amount.
Other common causes include :
Holding your head in one position for a long time, like at a computer, microscope, or typewriter
Poor sleep position
Overexerting yourself
Clenching or grinding your teeth
Tension headaches tend to be on both sides of your head. They often start at the back of your head and spread forward. The pain may feel dull or squeezing, like a tight band or vice. Your shoulders, neck, or jaw may feel tight and sore. The pain is usually persistent, but does not get worse with activity.
Migraine headaches are severe headaches that usually occur with other symptoms such as visual disturbances or nausea. The pain may be described as throbbing, pounding, or pulsating. It tends to begin on one side of your head, although it may spread to both sides. You may have an "aura" (a group of warning symptoms that start before your headache). The pain usually gets worse as you try to move around. For more information on this type of headache, see: migraine.
Other types of headaches :
Cluster headaches are sharp, extremely painful headaches that tend to occur several times per day for months and then go away for a similar period. They are far less common.
Sinus headaches cause pain in the front of your head and face. They are due to inflammation in the sinus passages that lie behind the cheeks, nose, and eyes. The pain tends to be worse when you bend forward and when you first wake up in the morning. Postnasal drip, sore throat, and nasal discharge usually occur with these headaches.
Headaches may occur if you have a cold, the flu, fever, or premenstrual syndrome.
If you are over age 50 and are experiencing headaches for the first time, a condition called temporal arteritis may prove to be the cause. Symptoms of this condition include impaired vision and pain aggravated by chewing. There is a risk of becoming blind with this condition. Therefore, it must be treated by your doctor right away.
Rare causes of headache include :
Brain aneurysm -- a weakening of the wall of a blood vessel that can rupture and bleed into the brain
Brain tumor
Stroke or TIA
Brain infection like meningitis or encephalitis
Home Care :
Keep a headache diary to help identify the source or trigger of your symptoms. Then modify your environment or habits to avoid future headaches. When a headache occurs, write down the date and time the headache began, what you ate for the past 24 hours, how long you slept the night before, what you were doing and thinking about just before the headache started, any stress in your life, how long the headache lasts, and what you did to make it stop. After a period of time, you may begin to see a pattern.
A headache may be relieved by resting with your eyes closed and head supported. Relaxation techniques can help. A massage or heat applied to the back of the upper neck can be effective in relieving tension headaches.
Try acetaminophen, aspirin, or ibuprofen for tension headaches. DO NOT give aspirin to children because of the risk of Reye syndrome.
Migraine headaches may respond to aspirin, naproxen, or combination migraine medications.
If over-the-counter remedies do not control your pain, talk to your doctor about possible prescription medications.
Prescription medications used for migraine headaches include ergotamine, dihydroergotamine, ergotamine with caffeine (Cafergot), isometheptene (Midrin), and triptans like sumatriptan (Imitrex), rizatriptan (Maxalt), eletriptan (Relpax), almotriptan (Axert), and zolmitriptan (Zomig). Sometimes medications to relieve nausea and vomiting are helpful for other migraine symptoms.
If you get headaches often, your doctor may prescribe medication to prevent headaches before they occur.
Examples of these include :
Antidepressants such as nortriptyline (Pamelor), amitriptyline (Elavil), fluoxetine (Prozac, Sarafem), sertraline (Zoloft), or paroxetine (Paxil) for tension or migraine headache
Beta-blockers such as propranolol (Inderal) for frequent migraine headaches
Calcium channel blockers such as verapamil for frequent migraine headaches
Anti-epileptic medicines such as topiramate (Topamax)
If you are using pain medications more than 2 days a week, you may be have headaches due to overuse or misuse of your medication. Medication overuse headaches, or rebound headaches, are caused by a cycle of using pain medications for short-term relief, followed by the headache pain returning for increasingly longer periods of time despite taking more pain medications.
All types of pain pills (including over-the-counter drugs), muscle relaxants, some decongestants, and caffeine can cause this pattern. If you think this may be a problem for you, talk to your health care provider.
Call your health care provider if
Take the following symptoms seriously. If you cannot see your health care provider immediately, go to the emergency room or call 911 if:
This is the first headache you have every had in your life and it interferes with your daily activities
Your headache comes on suddenly and is explosive or violent
You would describe your headache as "your worst ever", even if you are prone to headaches
Your headache is associated with slurred speech, change in vision, problems moving your arms or legs, loss of balance, confusion, or memory loss
Your headache gets progressively worse over a 24-hour period
Your headache is accompanied by fever, stiff neck, nausea, and vomiting
Your headache occurs with a head injury
Your headache is severe and localized to one eye with redness in that eye
You are over age 50 and your headaches just began, especially with impaired vision and pain while chewing
See your provider soon if :
Your headaches wake you up from sleep
A headache lasts more than a few days
Headaches are worse in the morning
You have a history of headaches but they have changed in pattern or intensity
You have headaches frequently, and there is no known cause
What to expect at your health care provider's office
Your health care provider will obtain your medical history and will perform an examination of your head, eyes, ears, nose, throat, neck, and nervous system.
The diagnosis is usually based on your history of symptoms. A "headache diary" may be helpful for recording information about headaches over a period of time. Your doctor may ask questions such as the following:
Is the headache located in the forehead, around the eyes, in the back of the head, near the temples, behind the eyeball, or all over?
Is the headache on one side only?
Is this a new type of headache for you?
Would you describe the headache as throbbing?
Is there a pressure or band-like sensation?
When does the headache occur? How long have you had headaches? How long does each headache last?
Does the headache awaken you from sleep? Are the headaches worse during the day and better at night?
Did other symptoms begin shortly after the headaches began? Do headaches occur repeatedly?
Does the headache reach maximum intensity over 1 to 2 hours?
Are the headaches worse when you are lying down? Standing up?
Are the headaches worse when you cough or strain?
Do they occur at a specific time related to your menstrual period?
What home treatment have you tried? How effective was it?
Diagnostic tests that may be performed include the following :
Head CT scan
Head MRI
Sinuses x-rays
Temporal artery biopsy
Lumbar puncture
If a migraine is diagnosed, medications that contain ergot may be prescribed. Temporal arteritis must be treated with steroids to help prevent blindness. Other disorders are treated as is appropriate.
Prevention :
The following healthy habits can lessen stress and reduce your chance of getting headaches:
Getting adequate sleep
Eating a healthy diet
Exercising regularly
Stretching your neck and upper body, especially if your work involves typing or using a computer
Learning proper posture
Quitting smoking
Learning to relax using meditation, deep breathing, yoga, or other techniques
Wearing proper eyeglasses, if needed
Prostate Cancer
Definition :
Prostate cancer is cancer that grows in prostate gland. The prostate is a small, walnut-sized structure that makes up part of a man's reproductive system. It wraps around the urethra, the tube that carries urine out of the body.
Other names / Synonyms :
Cancer - prostate
Causes, incidence and risk factors :
The cause of prostate cancer is unknown, although some studies have shown a relationship between high dietary fat intake and increased testosterone levels. When testosterone levels are lowered either by surgical removal of the testicles (castration, orchiectomy) or by medication, prostate cancer can slowly get better.
There is no known association with benign prostatic hyperplasia (BPH).
Prostate cancer is the third most common cause of death from cancer in men of all ages and is the most common cause of death from cancer in men over 75 years old. Prostate cancer is rarely found in men younger than 40.
Men at higher risk include African-America men older than 60, farmers, tire plant workers, painters, and men exposed to cadmium. The lowest number of cases occurs in Japanese men and those who do not eat meat (vegetarians).
Prostate cancers are grouped according to how quickly they spread and how different they are from the surrounding prostate tissue. This is called staging. There are several different ways to stage tumors, a common one being the A-B-C-D staging system, also known as the Whitmore-Jewett system:
Stage A: Tumor is not felt on physical examination, and is usually detected by accident after prostate surgery is done for other reasons.
Stage B: Tumor is only in the prostate and usually detected during a physical exam or with a blood test (PSA test).
Stage C: Tumor has spread beyond the prostate but is not in the lymph nodes.
Stage D: Tumor has spread (metastasized) to lymph nodes or other parts of the body, such as the bone and lungs.
This system also contains several substages.
Symptoms :
With the advent of PSA testing, most prostate cancers are now found before they cause symptoms. Additionally, while most of the symptoms listed below can be associated with prostate cancer, they are more likely to be associated with non-cancerous conditions.
Urinary hesitancy (delayed or slowed start of urinary stream)
Urinary dribbling, especially immediately after urinating
Urinary retention
Pain with urination
Pain with ejaculation
Lower back pain
Pain with bowel movement
Additional symptoms that may be associated with this disease:
Excessive urination at night
Incontinence
Bone pain or tenderness
Hematuria (blood in the urine)
Abdominal pain
Anemia
Unintentional weight loss
Lethargy
Signs and tests
A rectal exam often reveals an enlarged prostate with a hard, irregular surface. A number of tests may be done to confirm the diagnosis of prostate cancer.
PSA test may be high, although non-cancerous enlargement of the prostate can also increase PSA levels.
Free PSA may help tell the difference between BPH and prostate cancer.
Urinalysis may show blood in the urine.
Urine or prostatic fluid cytology may reveal unusual cells.
Prostate biopsy confirms the diagnosis.
CT scans may be done to see if the cancer has spread.
A bone scan may be done to see if the cancer has spread.
Chest x-ray may be done to see if the cancer has spread.
A newer test called AMACR is more sensitive for determining the presence of prostate cancer than the PSA test.
Treatment :
The appropriate treatment of prostate cancer is often controversial. Treatment options vary based on the stage of the tumor. In the early stages, surgery and radiation therapy may be used to remove or kill the tumor.
Prostate cancer that has spread may be treated with drugs to reduce testosterone levels, surgery to remove the testes, or chemotherapy.
Surgery, radiation therapy, and hormonal therapy can interfere with sexual desire or performance on either a temporary or permanent basis. Discuss your concerns with your health care provider.
SURGERY
Surgery is usually only recommended after thorough evaluation and discussion of all treatment options. A man considering surgery should be aware of the benefits and risks of the procedure.
Removal of prostate gland (radical prostatectomy) is often recommended for treatment of stage A and B prostate cancers. This is a lengthy procedure, usually done using general or spinal anesthesia. An surgical cut is made through the abdomen or perineal area. You may remain in the hospital for 5 to 7 days. Possible complications include impotence and urinary incontinence, although nerve-sparing procedures may reduce the risk of these complications. This surgery should be done by a urologist with extensive experience doing this specific procedure.
Orchiectomy alters hormone production and may be recommended for metastatic cancer. There may be some bruising and swelling initially after surgery, but this will gradually go away. The loss of testosterone production may lead to problems with sexual function, osteoporosis (thinning of the bones), and loss of muscle mass.
RADIATION THERAPY
Radiation therapy is used primarily to treat prostate cancers classified as stages A, B, or C. Whether radiation is as good as prostate removal is a debatable topic, and the decision about which to choose can be difficult. In patients whose health makes the risk of surgery unacceptably high, radiation therapy is often the preferred alternative. Radiation therapy to the prostate gland is either external or internal:
External beam radiation therapy is done in a radiation oncology center by specially trained radiation oncologists, usually on an outpatient basis. Prior to treatment, a therapist will mark the part of the body that is to be treated with a special pen. The radiation is delivered to the prostate gland using a device that resembles a normal x-ray machine. The treatment itself is generally painless. Side effects may include loss of appetite, fatigue, skin reactions such as redness and irritation, rectal burning or injury, diarrhea, cystitis (inflamed bladder), and blood in urine. External beam radiation therapy is usually done 5 days a week for 6 - 8 weeks.
Internal radiation therapy places radioactive seeds inside you, directly in or near the tumor. This is called brachytherapy. A surgeon makes a small cut in the area to inject the seeds. They are so small, you don't feel them. The seeds can be temporary or permanent. Because internal radiation therapy is directed to the prostate, it reduces damage to the tissues surrounding the prostate. Side effects may include pain, swelling or bruising in your penis or scrotum, red-brown urine or semen, impotence, incontinence, and diarrhea.
Radiation is sometimes used for pain relief when cancer has spread to the bone.
MEDICATIONS
Medicines can be used to adjust the levels of testosterone. This is called hormonal manipulation. Since prostate tumors require testosterone to grow, reducing the testosterone level often works very well in preventing further growth and spread of the cancer. Hormone manipulation is mainly used to relieve symptoms in men whose cancer has spread. Hormone manipulation may also be done by surgically removing the testes.
The drugs Lupron or Zoladex are also being used to treat advanced prostate cancer. These medicines block the production of testosterone. The procedure is often called chemical castration, because it has the same result as surgical removal of the testes. However, it is reversible, unlike surgery. The drugs must be given by injection, usually every 3 months. Possible side effects include nausea and vomiting, hot flashes, anemia, lethargy, osteoporosis, reduced sexual desire, and erectile dysfunction (impotence).
Other medications used for hormonal therapy include androgen-blocking agents (such as flutamide) which prevent testosterone from attaching to prostate cells. Possible side effects include erectile dysfunction, loss of sexual desire, liver problems, diarrhea, and enlarged breasts.
Chemotherapy is often used to treat prostate cancers that are resistant to hormonal treatments. An oncology specialist will usually recommend a single drug or a combination of drugs. Chemotherapy medications that may be used to treat prostate cancer include:
Mitoxantrone
Prednisone
Paclitaxel
Docetaxel
Estramustine
Adriamycin
After the first round of chemotherapy, most men receive further doses on an outpatient basis at a clinic or physician's office. Side effects depend on the drug given and how often and how long you take it. Some of the side effects for the most commonly used chemotherapy drugs for prostate cancer include:
Blood clots
Bruising
Dry skin
Fatigue
Fluid retention
Hair loss
Lowering of your white cells, red cells or platelets
Mouth sores
Nausea
Tingling or numbness in hands and feet
Upset stomach
Weight gain
MONITORING
You will be closely watched to make sure the cancer does not spread. This involves routine doctor's check ups. Monitoring will include:
Serial PSA blood test (usually every 3 months to 1 year)
Bone scan or CT scan to check for spreading of the cancers
Complete blood count (CBC) to monitor for signs and symptoms of anemia
Monitoring for other signs and symptoms, such as fatigue, weight loss, increased pain, decreased bowel and bladder function, and weakness
Support Groups
The stress of illness may be eased by joining a support group whose members share common experiences and problems. See support group - prostate cancer.
Expectations (prognosis)
The outcome varies greatly, primarily because the disease is found in older men who may have a variety of other complicating diseases or conditions, such as cardiac or respiratory disease, or disabilities that immobilize or greatly decrease activities.
Complications
Impotence is a potential complication after prostatectomy or radiation therapy. Recent improvements in surgical procedures have made this complication occur less often. Urinary incontinence is another possible complication. Medications can have side effects, including hot flashes and loss of sexual desire.
Calling your health care provider
Call for an appointment if you are a man older than 50 who has:
Never been screened for prostate cancer (by rectal exam and PSA level determination)
Not had regular, annual exams
A family history of prostate cancer
You should discuss the advantages and disadvantages to PSA screening with your health care provider.
Prevention
There is no known prevention. Following a vegetarian, low-fat diet or one similar to the traditional Japanese diet may lower risk. Early identification (as opposed to prevention) is now possible by yearly screening of men over 40 or 50 years old through digital rectal examination (DRE) and PSA blood test.
There is a debate, however, as to whether PSA testing should be done in all men. There are several potential downsides to PSA testing. The first is that a high PSA does not always mean a patient has prostate cancer. The second is that health care providers are detecting and treating some very early-stage prostate cancers that may never have caused the patient any harm. The decision about whether to pursue a PSA should be based on a discussion between patient and health care provider.
Prostate cancer is cancer that grows in prostate gland. The prostate is a small, walnut-sized structure that makes up part of a man's reproductive system. It wraps around the urethra, the tube that carries urine out of the body.
Other names / Synonyms :
Cancer - prostate
Causes, incidence and risk factors :
The cause of prostate cancer is unknown, although some studies have shown a relationship between high dietary fat intake and increased testosterone levels. When testosterone levels are lowered either by surgical removal of the testicles (castration, orchiectomy) or by medication, prostate cancer can slowly get better.
There is no known association with benign prostatic hyperplasia (BPH).
Prostate cancer is the third most common cause of death from cancer in men of all ages and is the most common cause of death from cancer in men over 75 years old. Prostate cancer is rarely found in men younger than 40.
Men at higher risk include African-America men older than 60, farmers, tire plant workers, painters, and men exposed to cadmium. The lowest number of cases occurs in Japanese men and those who do not eat meat (vegetarians).
Prostate cancers are grouped according to how quickly they spread and how different they are from the surrounding prostate tissue. This is called staging. There are several different ways to stage tumors, a common one being the A-B-C-D staging system, also known as the Whitmore-Jewett system:
Stage A: Tumor is not felt on physical examination, and is usually detected by accident after prostate surgery is done for other reasons.
Stage B: Tumor is only in the prostate and usually detected during a physical exam or with a blood test (PSA test).
Stage C: Tumor has spread beyond the prostate but is not in the lymph nodes.
Stage D: Tumor has spread (metastasized) to lymph nodes or other parts of the body, such as the bone and lungs.
This system also contains several substages.
Symptoms :
With the advent of PSA testing, most prostate cancers are now found before they cause symptoms. Additionally, while most of the symptoms listed below can be associated with prostate cancer, they are more likely to be associated with non-cancerous conditions.
Urinary hesitancy (delayed or slowed start of urinary stream)
Urinary dribbling, especially immediately after urinating
Urinary retention
Pain with urination
Pain with ejaculation
Lower back pain
Pain with bowel movement
Additional symptoms that may be associated with this disease:
Excessive urination at night
Incontinence
Bone pain or tenderness
Hematuria (blood in the urine)
Abdominal pain
Anemia
Unintentional weight loss
Lethargy
Signs and tests
A rectal exam often reveals an enlarged prostate with a hard, irregular surface. A number of tests may be done to confirm the diagnosis of prostate cancer.
PSA test may be high, although non-cancerous enlargement of the prostate can also increase PSA levels.
Free PSA may help tell the difference between BPH and prostate cancer.
Urinalysis may show blood in the urine.
Urine or prostatic fluid cytology may reveal unusual cells.
Prostate biopsy confirms the diagnosis.
CT scans may be done to see if the cancer has spread.
A bone scan may be done to see if the cancer has spread.
Chest x-ray may be done to see if the cancer has spread.
A newer test called AMACR is more sensitive for determining the presence of prostate cancer than the PSA test.
Treatment :
The appropriate treatment of prostate cancer is often controversial. Treatment options vary based on the stage of the tumor. In the early stages, surgery and radiation therapy may be used to remove or kill the tumor.
Prostate cancer that has spread may be treated with drugs to reduce testosterone levels, surgery to remove the testes, or chemotherapy.
Surgery, radiation therapy, and hormonal therapy can interfere with sexual desire or performance on either a temporary or permanent basis. Discuss your concerns with your health care provider.
SURGERY
Surgery is usually only recommended after thorough evaluation and discussion of all treatment options. A man considering surgery should be aware of the benefits and risks of the procedure.
Removal of prostate gland (radical prostatectomy) is often recommended for treatment of stage A and B prostate cancers. This is a lengthy procedure, usually done using general or spinal anesthesia. An surgical cut is made through the abdomen or perineal area. You may remain in the hospital for 5 to 7 days. Possible complications include impotence and urinary incontinence, although nerve-sparing procedures may reduce the risk of these complications. This surgery should be done by a urologist with extensive experience doing this specific procedure.
Orchiectomy alters hormone production and may be recommended for metastatic cancer. There may be some bruising and swelling initially after surgery, but this will gradually go away. The loss of testosterone production may lead to problems with sexual function, osteoporosis (thinning of the bones), and loss of muscle mass.
RADIATION THERAPY
Radiation therapy is used primarily to treat prostate cancers classified as stages A, B, or C. Whether radiation is as good as prostate removal is a debatable topic, and the decision about which to choose can be difficult. In patients whose health makes the risk of surgery unacceptably high, radiation therapy is often the preferred alternative. Radiation therapy to the prostate gland is either external or internal:
External beam radiation therapy is done in a radiation oncology center by specially trained radiation oncologists, usually on an outpatient basis. Prior to treatment, a therapist will mark the part of the body that is to be treated with a special pen. The radiation is delivered to the prostate gland using a device that resembles a normal x-ray machine. The treatment itself is generally painless. Side effects may include loss of appetite, fatigue, skin reactions such as redness and irritation, rectal burning or injury, diarrhea, cystitis (inflamed bladder), and blood in urine. External beam radiation therapy is usually done 5 days a week for 6 - 8 weeks.
Internal radiation therapy places radioactive seeds inside you, directly in or near the tumor. This is called brachytherapy. A surgeon makes a small cut in the area to inject the seeds. They are so small, you don't feel them. The seeds can be temporary or permanent. Because internal radiation therapy is directed to the prostate, it reduces damage to the tissues surrounding the prostate. Side effects may include pain, swelling or bruising in your penis or scrotum, red-brown urine or semen, impotence, incontinence, and diarrhea.
Radiation is sometimes used for pain relief when cancer has spread to the bone.
MEDICATIONS
Medicines can be used to adjust the levels of testosterone. This is called hormonal manipulation. Since prostate tumors require testosterone to grow, reducing the testosterone level often works very well in preventing further growth and spread of the cancer. Hormone manipulation is mainly used to relieve symptoms in men whose cancer has spread. Hormone manipulation may also be done by surgically removing the testes.
The drugs Lupron or Zoladex are also being used to treat advanced prostate cancer. These medicines block the production of testosterone. The procedure is often called chemical castration, because it has the same result as surgical removal of the testes. However, it is reversible, unlike surgery. The drugs must be given by injection, usually every 3 months. Possible side effects include nausea and vomiting, hot flashes, anemia, lethargy, osteoporosis, reduced sexual desire, and erectile dysfunction (impotence).
Other medications used for hormonal therapy include androgen-blocking agents (such as flutamide) which prevent testosterone from attaching to prostate cells. Possible side effects include erectile dysfunction, loss of sexual desire, liver problems, diarrhea, and enlarged breasts.
Chemotherapy is often used to treat prostate cancers that are resistant to hormonal treatments. An oncology specialist will usually recommend a single drug or a combination of drugs. Chemotherapy medications that may be used to treat prostate cancer include:
Mitoxantrone
Prednisone
Paclitaxel
Docetaxel
Estramustine
Adriamycin
After the first round of chemotherapy, most men receive further doses on an outpatient basis at a clinic or physician's office. Side effects depend on the drug given and how often and how long you take it. Some of the side effects for the most commonly used chemotherapy drugs for prostate cancer include:
Blood clots
Bruising
Dry skin
Fatigue
Fluid retention
Hair loss
Lowering of your white cells, red cells or platelets
Mouth sores
Nausea
Tingling or numbness in hands and feet
Upset stomach
Weight gain
MONITORING
You will be closely watched to make sure the cancer does not spread. This involves routine doctor's check ups. Monitoring will include:
Serial PSA blood test (usually every 3 months to 1 year)
Bone scan or CT scan to check for spreading of the cancers
Complete blood count (CBC) to monitor for signs and symptoms of anemia
Monitoring for other signs and symptoms, such as fatigue, weight loss, increased pain, decreased bowel and bladder function, and weakness
Support Groups
The stress of illness may be eased by joining a support group whose members share common experiences and problems. See support group - prostate cancer.
Expectations (prognosis)
The outcome varies greatly, primarily because the disease is found in older men who may have a variety of other complicating diseases or conditions, such as cardiac or respiratory disease, or disabilities that immobilize or greatly decrease activities.
Complications
Impotence is a potential complication after prostatectomy or radiation therapy. Recent improvements in surgical procedures have made this complication occur less often. Urinary incontinence is another possible complication. Medications can have side effects, including hot flashes and loss of sexual desire.
Calling your health care provider
Call for an appointment if you are a man older than 50 who has:
Never been screened for prostate cancer (by rectal exam and PSA level determination)
Not had regular, annual exams
A family history of prostate cancer
You should discuss the advantages and disadvantages to PSA screening with your health care provider.
Prevention
There is no known prevention. Following a vegetarian, low-fat diet or one similar to the traditional Japanese diet may lower risk. Early identification (as opposed to prevention) is now possible by yearly screening of men over 40 or 50 years old through digital rectal examination (DRE) and PSA blood test.
There is a debate, however, as to whether PSA testing should be done in all men. There are several potential downsides to PSA testing. The first is that a high PSA does not always mean a patient has prostate cancer. The second is that health care providers are detecting and treating some very early-stage prostate cancers that may never have caused the patient any harm. The decision about whether to pursue a PSA should be based on a discussion between patient and health care provider.
Pemahaman tentang Kanker Payudara
Seperti diketahui kanker payudara merupakan salah satu kanker terbanyak ditemukan di Indonesia, umumnya mulai ditemui pada usia 40 tahun keatas, oleh sebab itu saya ingin berbagi sebuah pemahaman tentang kanker payudara ini, sehingga dapat segera mengambil tindakan sedini mungkin bila ada tanda tanda yang menyerupainya atau dapat meminimalisir angka kejadiannya.
Penyebab kanker payudara sampai saat ini tidak diketahui dengan pasti, masih banyak kontroversi dikalangan peneliti, namun ada beberapa faktor resiko pada pasien yang diduga berhubungan dengan kejadian kanker payudara ini, antara lain :
Umur > 30 tahun
Melahirkan anak pertama pada usia > 35 tahun
Tidak kawin / tidak pernah melahirkan
Usia haid pertama < 12 tahun
Usia menopause > 55 tahun
Pernah mengalami infeksi, trauma atau operasi tumor jinak payudara
Terapi hormonal yang lama
Pernah mengalami operasi ginekologis misalnya tumor indung telur
Pernah mengalami penyinaran radiasi di daerah dada
Ada riwayat keluarga dengan kanker payudara pada ibu, saudara perempuan ibu, saudara perempuan adik / kakak
Penggunaan obat hormonal pada pasien tumor payudara jinak seperti kelainan fibrokistik yang ganas
Gambaran Klinis :
Penderita biasanya datang dengan keluhan adanya benjolan / massa di payudaranya disertai rasa sakit, keluarnya cairan dari puting susu, timbulnya kelainan kulit ( kemerahan, adanya tukak, gambaran kulit jeruk ), pembesaran kelenjar getah bening pada ketiak. Kebijakan medis selalu berasumsi bahwa setiap kelainan pada payudara harus dipikirkan ganas sebelum dapat dibuktikan tidak ganas.
Screening yang dapat dilakukan :
Pemeriksaan sadari / sarari ( pemerisaan dada sendiri / pemeriksaan payudara sendiri )
Inspeksi yaitu caranya berdirilah di depan cermin diawali dengan pengamatan pada kedua payudara ( kedua lengan dan tangan berada bebas disamping badan ), amati keadaan payudara kiri dan kanan simetris / tidak, adakah kelainan pada puting susu, letak dan bentuknya, retraksi puting susu ( puting yang tertarik kedalam kulit ), kelainan kulit berupa peau d’ orange ( gambaran seperti kulit jeruk ), adanya tukak atau tanda tanda radang.
Palpasi yaitu lakukan perabaan secara melingkari pada kedua payudara, cari apakah didapati adanya benjolan / massa, sakitkah benjolan itu bila di tekan, pencet puting susu apakah ada cairan yang keluar.
Raba daerah kedua lipat ketiak, adakah ditemui benjolan kelenjar getah bening, tekan apa benjolan itu terasa sakit.
2. Pemeriksaan Penunjang
Dapat dilakukan pemeriksaan Ultasonografi ( USG ) payudara
Dapat dilakukan Mamografi ( pemeriksaan foto rontgen dengan bantuan kontras )
Aspirasi dengan menggunakan jarum halus ( FNAB - fine needle aspiration biopsi )
3. Pemeriksaan Histopathologis
Biopsi eksisi, dengan mengambil seluruh jaringan tumor beserta sedikit jaringan sehat di sekitarnya bila tumor < 5 cm
Biopsi insisi, dengan mengambil sebagian jaringan tumor dan sedikit jaringan sehat di sekitarnya bila tumor > 5 cm atau Inoperable
Stadium Pada Kanker Payudara
Dikenal ada 4 stadium, yaitu
Sdaium I : Massa tumor pada payudara dengan ukuran < 2 cm, tidak terfiksasi pada kulit atau otot, tanpa adanya penyebaran melalui kelenjar getah bening pada ketiak.
Stadium II : Massa tumor dengan ukuran < 2 cm dengan adanya penyebaran melalui kelenjar getah bening ketiak, atau diameter 2 - 5 cm dengan / tanpa penyebaran melalui kelenjar getah bening ketiak.
Stadium IIIa : Massa tumor dengan ukuran > 5 cm tapi masih bebas dari jaringan sekitarnya dengan / tanpa penyebaran melalui kelenjar getah bening ketiak.
Stadium IIIb : Massa tumor dengan penyebaran ke kelenjar getah bening di bawah atau di atas tulang selangka yang bersisian dengan payudara atau tumor sudah menginfiltrasi kulit dan dinding dada.
Stadium IV : Massa tumor sudah mengadakan penyebaran ke organ lain, seperti Tulang, Hati, Limpa, Paru paru, Otak dan lain sebagainya.
Penatalaksanaan pada kanker payudara
Tindakan Operatif, sangat bergantung pada stadium tumor.
Tindakan Khemoterapi, guna mengatasi dugaan adanya penyebaran ke organ lain.
Tindakan Penyinaran / Radiasi, guna mengeliminir dugaan sisa tumor yang tertinggal saat pengangkatan yang tidak kasat mata.
Prognosis
Pada prinsipnya prosgnosis atau dugaan penyembuhan pada kanker payudara ini sangat bergantung kepada stadium, bila penderita datang dengan stadium dini maka hasilnya baik, tapi bila datang dengan stadium yang cukup lanjut atau bahkan stadium akhir maka hasilnya kurang baik.
Demikianlah gambaran sedikit sekilas tentang kanker payudara, semoga saja info kesehatan melalui media ini ada manfaatnya buat para pembaca, sekali lagi saya menghimbau kepada pembaca, jangan pernah menyerah terhadap suatu penyakit, karena dibalik sebuah penyakit ada beribu jalan untuk mengatasinya dan Tuhan pasti telah memberikan pengobatan terbaiknya melalui umatnya yang lain.
Penyebab kanker payudara sampai saat ini tidak diketahui dengan pasti, masih banyak kontroversi dikalangan peneliti, namun ada beberapa faktor resiko pada pasien yang diduga berhubungan dengan kejadian kanker payudara ini, antara lain :
Umur > 30 tahun
Melahirkan anak pertama pada usia > 35 tahun
Tidak kawin / tidak pernah melahirkan
Usia haid pertama < 12 tahun
Usia menopause > 55 tahun
Pernah mengalami infeksi, trauma atau operasi tumor jinak payudara
Terapi hormonal yang lama
Pernah mengalami operasi ginekologis misalnya tumor indung telur
Pernah mengalami penyinaran radiasi di daerah dada
Ada riwayat keluarga dengan kanker payudara pada ibu, saudara perempuan ibu, saudara perempuan adik / kakak
Penggunaan obat hormonal pada pasien tumor payudara jinak seperti kelainan fibrokistik yang ganas
Gambaran Klinis :
Penderita biasanya datang dengan keluhan adanya benjolan / massa di payudaranya disertai rasa sakit, keluarnya cairan dari puting susu, timbulnya kelainan kulit ( kemerahan, adanya tukak, gambaran kulit jeruk ), pembesaran kelenjar getah bening pada ketiak. Kebijakan medis selalu berasumsi bahwa setiap kelainan pada payudara harus dipikirkan ganas sebelum dapat dibuktikan tidak ganas.
Screening yang dapat dilakukan :
Pemeriksaan sadari / sarari ( pemerisaan dada sendiri / pemeriksaan payudara sendiri )
Inspeksi yaitu caranya berdirilah di depan cermin diawali dengan pengamatan pada kedua payudara ( kedua lengan dan tangan berada bebas disamping badan ), amati keadaan payudara kiri dan kanan simetris / tidak, adakah kelainan pada puting susu, letak dan bentuknya, retraksi puting susu ( puting yang tertarik kedalam kulit ), kelainan kulit berupa peau d’ orange ( gambaran seperti kulit jeruk ), adanya tukak atau tanda tanda radang.
Palpasi yaitu lakukan perabaan secara melingkari pada kedua payudara, cari apakah didapati adanya benjolan / massa, sakitkah benjolan itu bila di tekan, pencet puting susu apakah ada cairan yang keluar.
Raba daerah kedua lipat ketiak, adakah ditemui benjolan kelenjar getah bening, tekan apa benjolan itu terasa sakit.
2. Pemeriksaan Penunjang
Dapat dilakukan pemeriksaan Ultasonografi ( USG ) payudara
Dapat dilakukan Mamografi ( pemeriksaan foto rontgen dengan bantuan kontras )
Aspirasi dengan menggunakan jarum halus ( FNAB - fine needle aspiration biopsi )
3. Pemeriksaan Histopathologis
Biopsi eksisi, dengan mengambil seluruh jaringan tumor beserta sedikit jaringan sehat di sekitarnya bila tumor < 5 cm
Biopsi insisi, dengan mengambil sebagian jaringan tumor dan sedikit jaringan sehat di sekitarnya bila tumor > 5 cm atau Inoperable
Stadium Pada Kanker Payudara
Dikenal ada 4 stadium, yaitu
Sdaium I : Massa tumor pada payudara dengan ukuran < 2 cm, tidak terfiksasi pada kulit atau otot, tanpa adanya penyebaran melalui kelenjar getah bening pada ketiak.
Stadium II : Massa tumor dengan ukuran < 2 cm dengan adanya penyebaran melalui kelenjar getah bening ketiak, atau diameter 2 - 5 cm dengan / tanpa penyebaran melalui kelenjar getah bening ketiak.
Stadium IIIa : Massa tumor dengan ukuran > 5 cm tapi masih bebas dari jaringan sekitarnya dengan / tanpa penyebaran melalui kelenjar getah bening ketiak.
Stadium IIIb : Massa tumor dengan penyebaran ke kelenjar getah bening di bawah atau di atas tulang selangka yang bersisian dengan payudara atau tumor sudah menginfiltrasi kulit dan dinding dada.
Stadium IV : Massa tumor sudah mengadakan penyebaran ke organ lain, seperti Tulang, Hati, Limpa, Paru paru, Otak dan lain sebagainya.
Penatalaksanaan pada kanker payudara
Tindakan Operatif, sangat bergantung pada stadium tumor.
Tindakan Khemoterapi, guna mengatasi dugaan adanya penyebaran ke organ lain.
Tindakan Penyinaran / Radiasi, guna mengeliminir dugaan sisa tumor yang tertinggal saat pengangkatan yang tidak kasat mata.
Prognosis
Pada prinsipnya prosgnosis atau dugaan penyembuhan pada kanker payudara ini sangat bergantung kepada stadium, bila penderita datang dengan stadium dini maka hasilnya baik, tapi bila datang dengan stadium yang cukup lanjut atau bahkan stadium akhir maka hasilnya kurang baik.
Demikianlah gambaran sedikit sekilas tentang kanker payudara, semoga saja info kesehatan melalui media ini ada manfaatnya buat para pembaca, sekali lagi saya menghimbau kepada pembaca, jangan pernah menyerah terhadap suatu penyakit, karena dibalik sebuah penyakit ada beribu jalan untuk mengatasinya dan Tuhan pasti telah memberikan pengobatan terbaiknya melalui umatnya yang lain.
Apa itu Kanker ?
Pemahaman Tentang Kanker
Banyak pertanyaan dikalangan masyarakat luas mengenai penyakit Kanker, sering mendengar tapi pemahaman secara ilmiah dan dapat dipertanggungjawabkan sangatlah belum popular, baru mendapat informasi sekilas saja mengenai kanker itu seperti apa.
Pertanyaan yang sering dilontarkan meliputi ; apa sih Kanker itu, apa sih penyebabnya, bagaimana sih cara mencegahnya, apa sih gejala awalnya, bagaimana sih pengobatannya/mengatasinya, apakah kanker itu menular, apakah kanker itu diturunkan ke anak kita, dan masih banyak lagi pertanyaan pertanyaan sekitar kanker ini.
Maka pada kesempatan kali ini saya mencoba berbagi sedikit pemahaman yang sesederhana mungkin tentang Kanker ini, meliputi :
• Pengertian dasar tentang Kanker
• Cara mudah mendeteksi dan mendiagnosis Kanker
• Penyebab umum terjadinya Kanker
• Bagaimana cara mencegah terjadinya Kanker ?
• Bagaimana cara mengatasi bila terjadi Kanker ?
• Kemanakah kita berobat bila menderita Kanker ?
Pada pembahasan yang cukup sederhana ini saya mencoba menguraikannya dengan cara sesederhana mungkin dan berusaha menggunakan istilah dan bahasa yang mudah dipahami oleh setiap pembaca yang berada diluar kalangan medis.
Pengertian dasar tentang Kanker :
Kanker ( dalam bahasa medis disebut Cancer / Carsinoma ) adalah pertumbuhan sel tubuh yang memang ada secara normal dalam setiap bagian organ tubuh kita, hanya saja pertumbuhan sel ini menjadi tidak normal dikarenakan berbagai sebab atau faktor yang mempengaruhi pertumbuhannya dan cenderung bertumbuh kearah keganasan, jadi secara sederhana Kanker dapat diartikan, pertumbuhan sel tubuh yang tidak normal dan berkembang dan bertumbuh kearah keganasan.
Tapi sering timbul pertanyaan apa sih bedanya Kanker dengan Tumor ?
Pengertian tentang tumor ( dalam bahasa medis disebut Neoplasma ) adalah adanya suatu benjolan dalam tubuh yang bisa berupa massa yang berisi sekelompok sel, sekumpulan cairan ( seperti nanah ) biasanya kita sering mengenal dengan sebutan Kista, sekumpulan darah yang disebut hematoma., sekumpulan lemak disebut lipoma, sekumpulan jaringan ikat disebut atheroma.
Jadi secara sederhana Tumor dapat diartikan sebagai berikut;
- Benjolan yang memang seharusnya tumbuh normal, contohnya Payudara
- Benjolan yang seharusnya tidak ada, tapi tumbuh dalam tubuh kita, contohnya Kista
- Benjolan yang seharusnya tumbuh, tapi tumbuhnya mengarah kepada pertumbuhan tidak normal, hal ini bisa kearah jinak ( tumor Jinak ) atau kearah ganas ( tumor ganas)
Lalu apa hubungannya antara tumor ini dengan kanker ?
Penjelasannya adalah :
Tumor merupakan bagian dari kanker, bila pertumbuhannya mengarah kepada pertumbuhan yang tidak normal dan cenderung memperlihatkan pertumbuhan kearah ganas.
Jadi secara sederhana Tumor ganas pasti disebut Kanker, dan Tumor jinak belum tentu disebut Kanker.
Sehingga untuk memasukkan tumor tersebut masuk sebagai katagori Kanker, harus memperlihatkan ciri ciri pertumbuhan yang ganas.
Ciri ciri pertumbuhan sel yang normal meliputi :
- Adanya keseimbangan antara pembentukan sel sel baru ( sel muda ) yang bertumbuh menjadi sel tua dengan matinya sel tua yang digantikan dengan sel baru, bila pertumbuhan ini tidak ada keseimbangan lagi bisa mengarah kepada pertumbuhan tumor ( catatan: belum tentu ganas ), proses ini biasa disebut dengan proses regenerasi sel.
- Pertumbuhan sel baru mempunyai ciri ciri yang mutlak sama dengan sel induknya ( sel tua yang akan digantikannya ) biasa disebut Fenotype dan Genotype, bila terjadi perubahan ciri ciri ini bisa mengarah kepada pertumbuhan tumor ( catatan: belum tentu ganas ), proses terjadinya perubahan ini disebut dengan Mutasi sel atau lebih dikenal dengan mutasi gen.
- Adanya percepatan dan kecepatan tubuh tiap tiap sel yang sama pada setiap sel sel yang membentuk suatu organ, bila percepatan dan kecepatan tumbuh ini berubah dari satu sel dengan sel yang lain dalam satu organ, maka bisa mengarah kepada pertumbuhan tumor ( catatan: belum tentu ganas ).
Nah bila pertumbuhan sel berada diluar ciri ciri dari semua ciri ciri diatas, maka dapat kita katagorikan pertumbuhan sel yang abnormal / tidak normal dan kita mulai menduga adanya pertumbuhan kearah tidak normal yang bisa disebut tumor.
Lantas timbul pertanyaan, Apa yang mempengaruhi terjadinya perubahan pertumbuhan sel yang normal menjadi pertumbuhan sel yang tidak normal ?
Penyebab Umum terjadinya kanker :
Faktor faktor yang mempengaruhi perubahan ini antara lain :
- Faktor Kimia ( istilah medisnya Carsinogenic agent ), yaitu adanya bahan kimia yang mempengaruhi pertumbuhan sel baik secara langsung maupun secara tidak langsung, secara langsung bila sel itu dalam masa bertumbuhnya langsung terpapar dengan bahan kimia sehingga merubah struktur dan informasi gen yang dibawa dari gen sel induknya kepada sel muda berikutnya , sebagai contoh sel paru paru yang terpapar bahan kimia berbahaya yang terkandung dalam asap rokok ( secara ilmiah sudah bisa diidentifikasi jumlah racun kimia dalam sebatang rokok, yaitu ada 4 juta jenis racun kimia, yang paling berbahaya adalah jenis asam sianida ), secara tidak langsung, bila dalam bertumbuhnya sel ini dipengaruhi bahan kimia tertentu tanpa bersentuhan langsung dengan bahan kimia tersebut, sebagai contoh, untuk tumbuhnya sebuah sel diperlukan adanya hormon, dengan pengaruh hormon ini maka sel akan bertumbuh seperti sel induknya, tapi karena adanya bahan kimia yang masuk kedalam tubuh dan mengganggu pembentukan hormon ini maka jumlah hormon bisa meningkat atau bisa berkurang, dan ini sangat mempengaruhi pertumbuhan sel tadi.
- Faktor Radiasi, yaitu adanya efek radiasi terhadap pertumbuhan sel yang akan mengganggu pertumbuhan sel baru, baik secara langsung, maupun secara tidak lansung, secara langsung, bila radiasi ini langsung mengenai sel yang sedang bertumbuh sehingga pertumbuhan sel baru berubah dan tidak seperti pertumbuhan sel induknya ( dikenal dengan Mutasi ) contohnya adalah kulit kita yang terpapar sinar radiasi dari cahaya matahari khususnya sinar Ultraviolet, sinar Gamma, sinar X dan sinar sinar radiasi lainnya. Selain dari matahari radiasi ini juga bisa didapati dari bahan Nuklir yang secara pasti sangat berbahaya pada pertumbuhan sebuah sel.
- Faktor Hormonal, tadi sudah disinggung bahwa sebuah sel akan bertumbuh dipengaruhi adanya hormon ini ( istilah medisnya growth hormone ), bila terjadi perubahan pasokan hormon pada pertumbuhan sebuah sel, maka pertumbuhan sel akan mengalami perubahan.
- Faktor pengaruh Virus, ada beberapa virus yang bisa secara langsung menginvasi kedalam sel, sehingga virus ini secara langsung mengganggu bahkan merusak informasi genetis yang ada dalam sebuah sel, sehingga terjadi perubahan dalam pertumbuhannya, salah satu contoh virusnya adalah Human Cancer Virus, Human Papilloma Virus ( HPV ), Human Immunodeficiency Virus ( HIV / AIDS ), Herpes Virus ( Kaposi’s Sarcoma ) dan lain lainnya.
- Faktor Herediter ( keturunan ), faktor keturunan ini sangat erat dengan informasi genetik yang diturunkan dari orang tuanya kepada anaknya artinya secara gen informasi perubahan pertumbuhan sel ini dibawa oleh pita gen dari sel induknya ke sel muda yang akan dibentuk, proses ini dikenal dalam istilah medis Oncogenic cancer, contohnya sekitar 5 % kejadian tumor ganas / kanker payudara pada seorang wanita akan diturunkan pada anaknya.
Dan masih banyak faktor faktor lain yang menurut saya sangat sulit bila diuraikan semua, jadi saya hanya menguraikan faktor faktor penyebab secara umum saja.
Cara mudah mendeteksi dan mendiagnosis kanker :
Cara yang akan saya uraikan ini adalah cara sederhana yang bisa dilakukan oleh orang awam, maksudnya tanpa melibatkan pemeriksaan khusus untuk mendeteksi/ mendiagnosis adanya kanker seperti yang sering dilakukan oleh seorang dokter ahli kanker ( Oncologist ) dan dokter ahli bedah kanker ( Surgical Oncologist ).
Caranya meliputi :
- Waspadai setiap adanya benjolan yang tumbuh pada setiap bagian tubuh kita, contohnya tahi lalat yang semula berupa warna hitam saja pada permukaan kulit, tiba tiba berubah menjadi benjolan kecil yang makin lama makin besar dan umumnya disertai rasa gatal, dan sipenderita merasa harus menggaruknya setiap saat dan ini justru menambah efek pertumbuhannya menjadi lebih afgresif.
- Waspadai bila terdapat benjolan yang timbulnya mendadak tanpa adanya faktor luka / trauma / benturan, contohnya adanya jerawat kecil yang tiba tiba ada dipermukaan kulit selain kulit muka ( wajah ), dan diikuti rasa gatal, nyeri tekan, warna kemerahan/kehitaman, rasa panas.
- Waspadai adanya benjolan kelenjar ( istilah medis dikenal dengan nodullilymphatic = kelenjar getah bening ) terutama pada daerah leher, belakang daun telinga, ketiak kiri dan kanan, lipat siku. lipat paha, lipat lutut.
- Waspadai adanya massa atau benjolan pada daerah perut ( istilah medisnya dikenal dengan Abdomen ). Kalau ada benjolan, coba identifikasi benjolan tersebut, Ukurannya ( sebesar kacang tanah, bola pingpong, bola tennis, dll ), lokasi benjolan ( atas, bawah, kiri, kanan, sekitar pusar, dll ), Konsistensi / kepadatan dari benjolan, Keras atau kenyal, Sensasi / rasa seperti nyeri tidak bila ditekan, Mobilisasi seperti masih bisa digerak gerakkan atau terfiksir dengan jaringan ikat sekitarnya.
- Waspadai bila adanya benjolan pada payudara, bila ada, coba identifikasi seperti pada Abdomen, disertai raba ada / tidaknya pembesaran kelenjar getah bening pada leher dan ketiak kiri dan kanan.
- Waspadai adanya benjolan daerah leher dan sekitarnya juga lakukan identifikasi benjolan seperti pada Abdomen ( tanda khusus untuk tumor leher )
- Waspadai adanya batuk yang berkepanjangan disertai keluarnya darah segar bagi perokok berat ( heavy smoker ) ( tanda khusus untuk kanker paru paru )
- Waspadai tanda tanda perdarahan artinya keluarnya perdarahan tanpa didahului adanya luka atau jejas, seperti Mimisan dari lubang hidung, keluarnya darah segar dari Vagina ( tanda khusus untuk kanker leher rahim ), keluarnya darah segar dari anus ( tanda khusus untuk kanker usus besar ), Keluar darah segar dari mulut disertai muntahan ( tanda khusus untuk kanker lambung )
- Waspadai bila sering terjadi sakit kepala yang berkepanjangan dan sudah menjadi sakit yang rutin atau periodik, disertai muntah muntah yang menyembur ( tanda khusus untuk kanker otak )
- Waspadai bila dijumpai keadaan kencing yang kurang lancar, terutama dalam hal pancaran urin ( tanda khusus tumor prostate pada pria )
- Waspadai bila terjadi perubahan pola buang air besar, antara lain sering mencret yang berkepanjangan, atau bahkan sembelit yang berkepanjangan ( tanda khusus untuk kanker usus halus dan atau usus besar )
- Waspadai adanya keputihan yang berkepanjangan, berbau dan disertai rasa gatal, ini khusus untuk wanita yang sudah berumah tangga ( tanda khusus kanker leher rahim )
- Waspadai bila ada luka luka pada kulit yang sulit untuk sembuh, walau sudah diobati ( tanda khusus untuk kanker kulit )
- Waspadai bila ada benjolan pada lidah, gusi dan bibir, disertai adanya gangguan pengecapan, gangguan bicara, dan gangguan suara / serak ( tanda khusus untuk tumor rongga mulut )
- Waspadai adanya benjolan dan pembengkakan pada persendian baik sendi besar ( seperti lutut ) dan persendian kecil ( jari jari ), disertai rasa sakit bila digerakkan ( tanda khusus tumor tulang dan persendian )
Bagaimana cara mengatasinya bila dijumpai hal hal seperti diatas ?
Cara yang paling bijaksana adalah segera menghubungi instansi pelayanan medis terdekat, agar dapat di atasi lebih lanjut, karena prinsip dasar penanganan kanker adalah semakin dini / semakin cepat diatasi maka prognosis harapan untuk sembuh akan lebih besar.
Bagaimana cara mencegah terjadinya kanker ?
Secara umum cara paling mudah untuk kita mencegah terjadinya kanker adalah kita benar benar memahami apa penyebab penyebab umum yang dapat mencetuskan terjadinya kanker, seperti yang sudah saya uraikan diatas, tapi pada bab ini akan saya ulas sedikit sebagai illustrasi agar memudahkan para pembaca, kita ambil contoh untuk mencegah timbulnya kanker leher rahim, yang paling baik adalah :
1. Jangan pernah melakukan sex bebas, jadi setialah dengan pasangan kita. Ini bukan berlaku pada istri kita saja ( wanita ) tapi juga para suami ( pria ), ingat salah satu penyebab kanker adalah virus yang dapat ditularkan melalui hubungan sex dengan penderita yang mengidap virus tersebut.
2. Lakukan peperiksaan PAP SMEAR ( Papaniculous Smear ), minimal 6 bulan sekali, khusus untuk wanita yang sudah berumah tangga.
3. Segera memeriksakan diri ke dokter bila sering mengalami keputihan yang berkepanjangan, berbau dan gatal, juga adanya perdarahan yang mendadak diluar siklus haid bulanan.
Contoh lain : Bagi perokok berat dan sudah mengkonsumsi rokok dalam hitungan tahunan, hati hati bila tiba tiba mengalami batuk yang berkepanjangan disertai keluarnya darah segar dan disertai nyeri dada yang sangat pada seluruh permukaan dada juga adanya sesak nafas yang berkepanjangan, ini tanda khusus kanker paru paru, cara bijaknya adalah sadari akan bahaya rokok, pertimbangkan kenikmatan merokok dengan bahaya atau resiko yang akan didapati berupa kanker paru paru, segeralah berhenti dan biasakan pola hidup sehat yang lebih baik.
Kemanakah kita berobat bila menderita kanker ?
Saya selaku dokter yang sering menangani kasus kanker, selayaknya menganjurkan untuk segera berobat ke Instansi pelayanan medis sub unit Kanker ( Cancer unit / Poli kanker ). Yang pada setiap rumah sakit pasti ada dokter ahli Kankernya ( Oncologist ) dan juga dokter ahli Bedah Kankernya ( Surgical Oncologist ). Dengan penanganan yang baik dan sedini mungkin maka prognosis harapan sembuh akan lebih besar, hilangkan kekuatiran bahwa berobat ke dokter nanti takut di bedah, atau takut mengeluarkan biaya yang tidak cukup sedikit.
Kita harus yakin di balik setiap penyakit pasti Tuhan sudah menjajikan kesembuhan selama umatnya berikhtiar, dan kami sebagai dokter pasti akan membantu semua pasien pasien yang datang kepada kami tanpa membedakan siapapun, karena misi kami adalah kami ini ada untuk saling bisa berbagi dan membantu sesama dilandasi dengan keikhlasan dan ketulusan hati dalam bertindak dan berbuat, semoga tulisan ini dapat menjadi sebuah informasi yang bermanfaat untuk khalayak luas dan bermanfaat guna kesejahteraan kita bersama.
Banyak pertanyaan dikalangan masyarakat luas mengenai penyakit Kanker, sering mendengar tapi pemahaman secara ilmiah dan dapat dipertanggungjawabkan sangatlah belum popular, baru mendapat informasi sekilas saja mengenai kanker itu seperti apa.
Pertanyaan yang sering dilontarkan meliputi ; apa sih Kanker itu, apa sih penyebabnya, bagaimana sih cara mencegahnya, apa sih gejala awalnya, bagaimana sih pengobatannya/mengatasinya, apakah kanker itu menular, apakah kanker itu diturunkan ke anak kita, dan masih banyak lagi pertanyaan pertanyaan sekitar kanker ini.
Maka pada kesempatan kali ini saya mencoba berbagi sedikit pemahaman yang sesederhana mungkin tentang Kanker ini, meliputi :
• Pengertian dasar tentang Kanker
• Cara mudah mendeteksi dan mendiagnosis Kanker
• Penyebab umum terjadinya Kanker
• Bagaimana cara mencegah terjadinya Kanker ?
• Bagaimana cara mengatasi bila terjadi Kanker ?
• Kemanakah kita berobat bila menderita Kanker ?
Pada pembahasan yang cukup sederhana ini saya mencoba menguraikannya dengan cara sesederhana mungkin dan berusaha menggunakan istilah dan bahasa yang mudah dipahami oleh setiap pembaca yang berada diluar kalangan medis.
Pengertian dasar tentang Kanker :
Kanker ( dalam bahasa medis disebut Cancer / Carsinoma ) adalah pertumbuhan sel tubuh yang memang ada secara normal dalam setiap bagian organ tubuh kita, hanya saja pertumbuhan sel ini menjadi tidak normal dikarenakan berbagai sebab atau faktor yang mempengaruhi pertumbuhannya dan cenderung bertumbuh kearah keganasan, jadi secara sederhana Kanker dapat diartikan, pertumbuhan sel tubuh yang tidak normal dan berkembang dan bertumbuh kearah keganasan.
Tapi sering timbul pertanyaan apa sih bedanya Kanker dengan Tumor ?
Pengertian tentang tumor ( dalam bahasa medis disebut Neoplasma ) adalah adanya suatu benjolan dalam tubuh yang bisa berupa massa yang berisi sekelompok sel, sekumpulan cairan ( seperti nanah ) biasanya kita sering mengenal dengan sebutan Kista, sekumpulan darah yang disebut hematoma., sekumpulan lemak disebut lipoma, sekumpulan jaringan ikat disebut atheroma.
Jadi secara sederhana Tumor dapat diartikan sebagai berikut;
- Benjolan yang memang seharusnya tumbuh normal, contohnya Payudara
- Benjolan yang seharusnya tidak ada, tapi tumbuh dalam tubuh kita, contohnya Kista
- Benjolan yang seharusnya tumbuh, tapi tumbuhnya mengarah kepada pertumbuhan tidak normal, hal ini bisa kearah jinak ( tumor Jinak ) atau kearah ganas ( tumor ganas)
Lalu apa hubungannya antara tumor ini dengan kanker ?
Penjelasannya adalah :
Tumor merupakan bagian dari kanker, bila pertumbuhannya mengarah kepada pertumbuhan yang tidak normal dan cenderung memperlihatkan pertumbuhan kearah ganas.
Jadi secara sederhana Tumor ganas pasti disebut Kanker, dan Tumor jinak belum tentu disebut Kanker.
Sehingga untuk memasukkan tumor tersebut masuk sebagai katagori Kanker, harus memperlihatkan ciri ciri pertumbuhan yang ganas.
Ciri ciri pertumbuhan sel yang normal meliputi :
- Adanya keseimbangan antara pembentukan sel sel baru ( sel muda ) yang bertumbuh menjadi sel tua dengan matinya sel tua yang digantikan dengan sel baru, bila pertumbuhan ini tidak ada keseimbangan lagi bisa mengarah kepada pertumbuhan tumor ( catatan: belum tentu ganas ), proses ini biasa disebut dengan proses regenerasi sel.
- Pertumbuhan sel baru mempunyai ciri ciri yang mutlak sama dengan sel induknya ( sel tua yang akan digantikannya ) biasa disebut Fenotype dan Genotype, bila terjadi perubahan ciri ciri ini bisa mengarah kepada pertumbuhan tumor ( catatan: belum tentu ganas ), proses terjadinya perubahan ini disebut dengan Mutasi sel atau lebih dikenal dengan mutasi gen.
- Adanya percepatan dan kecepatan tubuh tiap tiap sel yang sama pada setiap sel sel yang membentuk suatu organ, bila percepatan dan kecepatan tumbuh ini berubah dari satu sel dengan sel yang lain dalam satu organ, maka bisa mengarah kepada pertumbuhan tumor ( catatan: belum tentu ganas ).
Nah bila pertumbuhan sel berada diluar ciri ciri dari semua ciri ciri diatas, maka dapat kita katagorikan pertumbuhan sel yang abnormal / tidak normal dan kita mulai menduga adanya pertumbuhan kearah tidak normal yang bisa disebut tumor.
Lantas timbul pertanyaan, Apa yang mempengaruhi terjadinya perubahan pertumbuhan sel yang normal menjadi pertumbuhan sel yang tidak normal ?
Penyebab Umum terjadinya kanker :
Faktor faktor yang mempengaruhi perubahan ini antara lain :
- Faktor Kimia ( istilah medisnya Carsinogenic agent ), yaitu adanya bahan kimia yang mempengaruhi pertumbuhan sel baik secara langsung maupun secara tidak langsung, secara langsung bila sel itu dalam masa bertumbuhnya langsung terpapar dengan bahan kimia sehingga merubah struktur dan informasi gen yang dibawa dari gen sel induknya kepada sel muda berikutnya , sebagai contoh sel paru paru yang terpapar bahan kimia berbahaya yang terkandung dalam asap rokok ( secara ilmiah sudah bisa diidentifikasi jumlah racun kimia dalam sebatang rokok, yaitu ada 4 juta jenis racun kimia, yang paling berbahaya adalah jenis asam sianida ), secara tidak langsung, bila dalam bertumbuhnya sel ini dipengaruhi bahan kimia tertentu tanpa bersentuhan langsung dengan bahan kimia tersebut, sebagai contoh, untuk tumbuhnya sebuah sel diperlukan adanya hormon, dengan pengaruh hormon ini maka sel akan bertumbuh seperti sel induknya, tapi karena adanya bahan kimia yang masuk kedalam tubuh dan mengganggu pembentukan hormon ini maka jumlah hormon bisa meningkat atau bisa berkurang, dan ini sangat mempengaruhi pertumbuhan sel tadi.
- Faktor Radiasi, yaitu adanya efek radiasi terhadap pertumbuhan sel yang akan mengganggu pertumbuhan sel baru, baik secara langsung, maupun secara tidak lansung, secara langsung, bila radiasi ini langsung mengenai sel yang sedang bertumbuh sehingga pertumbuhan sel baru berubah dan tidak seperti pertumbuhan sel induknya ( dikenal dengan Mutasi ) contohnya adalah kulit kita yang terpapar sinar radiasi dari cahaya matahari khususnya sinar Ultraviolet, sinar Gamma, sinar X dan sinar sinar radiasi lainnya. Selain dari matahari radiasi ini juga bisa didapati dari bahan Nuklir yang secara pasti sangat berbahaya pada pertumbuhan sebuah sel.
- Faktor Hormonal, tadi sudah disinggung bahwa sebuah sel akan bertumbuh dipengaruhi adanya hormon ini ( istilah medisnya growth hormone ), bila terjadi perubahan pasokan hormon pada pertumbuhan sebuah sel, maka pertumbuhan sel akan mengalami perubahan.
- Faktor pengaruh Virus, ada beberapa virus yang bisa secara langsung menginvasi kedalam sel, sehingga virus ini secara langsung mengganggu bahkan merusak informasi genetis yang ada dalam sebuah sel, sehingga terjadi perubahan dalam pertumbuhannya, salah satu contoh virusnya adalah Human Cancer Virus, Human Papilloma Virus ( HPV ), Human Immunodeficiency Virus ( HIV / AIDS ), Herpes Virus ( Kaposi’s Sarcoma ) dan lain lainnya.
- Faktor Herediter ( keturunan ), faktor keturunan ini sangat erat dengan informasi genetik yang diturunkan dari orang tuanya kepada anaknya artinya secara gen informasi perubahan pertumbuhan sel ini dibawa oleh pita gen dari sel induknya ke sel muda yang akan dibentuk, proses ini dikenal dalam istilah medis Oncogenic cancer, contohnya sekitar 5 % kejadian tumor ganas / kanker payudara pada seorang wanita akan diturunkan pada anaknya.
Dan masih banyak faktor faktor lain yang menurut saya sangat sulit bila diuraikan semua, jadi saya hanya menguraikan faktor faktor penyebab secara umum saja.
Cara mudah mendeteksi dan mendiagnosis kanker :
Cara yang akan saya uraikan ini adalah cara sederhana yang bisa dilakukan oleh orang awam, maksudnya tanpa melibatkan pemeriksaan khusus untuk mendeteksi/ mendiagnosis adanya kanker seperti yang sering dilakukan oleh seorang dokter ahli kanker ( Oncologist ) dan dokter ahli bedah kanker ( Surgical Oncologist ).
Caranya meliputi :
- Waspadai setiap adanya benjolan yang tumbuh pada setiap bagian tubuh kita, contohnya tahi lalat yang semula berupa warna hitam saja pada permukaan kulit, tiba tiba berubah menjadi benjolan kecil yang makin lama makin besar dan umumnya disertai rasa gatal, dan sipenderita merasa harus menggaruknya setiap saat dan ini justru menambah efek pertumbuhannya menjadi lebih afgresif.
- Waspadai bila terdapat benjolan yang timbulnya mendadak tanpa adanya faktor luka / trauma / benturan, contohnya adanya jerawat kecil yang tiba tiba ada dipermukaan kulit selain kulit muka ( wajah ), dan diikuti rasa gatal, nyeri tekan, warna kemerahan/kehitaman, rasa panas.
- Waspadai adanya benjolan kelenjar ( istilah medis dikenal dengan nodullilymphatic = kelenjar getah bening ) terutama pada daerah leher, belakang daun telinga, ketiak kiri dan kanan, lipat siku. lipat paha, lipat lutut.
- Waspadai adanya massa atau benjolan pada daerah perut ( istilah medisnya dikenal dengan Abdomen ). Kalau ada benjolan, coba identifikasi benjolan tersebut, Ukurannya ( sebesar kacang tanah, bola pingpong, bola tennis, dll ), lokasi benjolan ( atas, bawah, kiri, kanan, sekitar pusar, dll ), Konsistensi / kepadatan dari benjolan, Keras atau kenyal, Sensasi / rasa seperti nyeri tidak bila ditekan, Mobilisasi seperti masih bisa digerak gerakkan atau terfiksir dengan jaringan ikat sekitarnya.
- Waspadai bila adanya benjolan pada payudara, bila ada, coba identifikasi seperti pada Abdomen, disertai raba ada / tidaknya pembesaran kelenjar getah bening pada leher dan ketiak kiri dan kanan.
- Waspadai adanya benjolan daerah leher dan sekitarnya juga lakukan identifikasi benjolan seperti pada Abdomen ( tanda khusus untuk tumor leher )
- Waspadai adanya batuk yang berkepanjangan disertai keluarnya darah segar bagi perokok berat ( heavy smoker ) ( tanda khusus untuk kanker paru paru )
- Waspadai tanda tanda perdarahan artinya keluarnya perdarahan tanpa didahului adanya luka atau jejas, seperti Mimisan dari lubang hidung, keluarnya darah segar dari Vagina ( tanda khusus untuk kanker leher rahim ), keluarnya darah segar dari anus ( tanda khusus untuk kanker usus besar ), Keluar darah segar dari mulut disertai muntahan ( tanda khusus untuk kanker lambung )
- Waspadai bila sering terjadi sakit kepala yang berkepanjangan dan sudah menjadi sakit yang rutin atau periodik, disertai muntah muntah yang menyembur ( tanda khusus untuk kanker otak )
- Waspadai bila dijumpai keadaan kencing yang kurang lancar, terutama dalam hal pancaran urin ( tanda khusus tumor prostate pada pria )
- Waspadai bila terjadi perubahan pola buang air besar, antara lain sering mencret yang berkepanjangan, atau bahkan sembelit yang berkepanjangan ( tanda khusus untuk kanker usus halus dan atau usus besar )
- Waspadai adanya keputihan yang berkepanjangan, berbau dan disertai rasa gatal, ini khusus untuk wanita yang sudah berumah tangga ( tanda khusus kanker leher rahim )
- Waspadai bila ada luka luka pada kulit yang sulit untuk sembuh, walau sudah diobati ( tanda khusus untuk kanker kulit )
- Waspadai bila ada benjolan pada lidah, gusi dan bibir, disertai adanya gangguan pengecapan, gangguan bicara, dan gangguan suara / serak ( tanda khusus untuk tumor rongga mulut )
- Waspadai adanya benjolan dan pembengkakan pada persendian baik sendi besar ( seperti lutut ) dan persendian kecil ( jari jari ), disertai rasa sakit bila digerakkan ( tanda khusus tumor tulang dan persendian )
Bagaimana cara mengatasinya bila dijumpai hal hal seperti diatas ?
Cara yang paling bijaksana adalah segera menghubungi instansi pelayanan medis terdekat, agar dapat di atasi lebih lanjut, karena prinsip dasar penanganan kanker adalah semakin dini / semakin cepat diatasi maka prognosis harapan untuk sembuh akan lebih besar.
Bagaimana cara mencegah terjadinya kanker ?
Secara umum cara paling mudah untuk kita mencegah terjadinya kanker adalah kita benar benar memahami apa penyebab penyebab umum yang dapat mencetuskan terjadinya kanker, seperti yang sudah saya uraikan diatas, tapi pada bab ini akan saya ulas sedikit sebagai illustrasi agar memudahkan para pembaca, kita ambil contoh untuk mencegah timbulnya kanker leher rahim, yang paling baik adalah :
1. Jangan pernah melakukan sex bebas, jadi setialah dengan pasangan kita. Ini bukan berlaku pada istri kita saja ( wanita ) tapi juga para suami ( pria ), ingat salah satu penyebab kanker adalah virus yang dapat ditularkan melalui hubungan sex dengan penderita yang mengidap virus tersebut.
2. Lakukan peperiksaan PAP SMEAR ( Papaniculous Smear ), minimal 6 bulan sekali, khusus untuk wanita yang sudah berumah tangga.
3. Segera memeriksakan diri ke dokter bila sering mengalami keputihan yang berkepanjangan, berbau dan gatal, juga adanya perdarahan yang mendadak diluar siklus haid bulanan.
Contoh lain : Bagi perokok berat dan sudah mengkonsumsi rokok dalam hitungan tahunan, hati hati bila tiba tiba mengalami batuk yang berkepanjangan disertai keluarnya darah segar dan disertai nyeri dada yang sangat pada seluruh permukaan dada juga adanya sesak nafas yang berkepanjangan, ini tanda khusus kanker paru paru, cara bijaknya adalah sadari akan bahaya rokok, pertimbangkan kenikmatan merokok dengan bahaya atau resiko yang akan didapati berupa kanker paru paru, segeralah berhenti dan biasakan pola hidup sehat yang lebih baik.
Kemanakah kita berobat bila menderita kanker ?
Saya selaku dokter yang sering menangani kasus kanker, selayaknya menganjurkan untuk segera berobat ke Instansi pelayanan medis sub unit Kanker ( Cancer unit / Poli kanker ). Yang pada setiap rumah sakit pasti ada dokter ahli Kankernya ( Oncologist ) dan juga dokter ahli Bedah Kankernya ( Surgical Oncologist ). Dengan penanganan yang baik dan sedini mungkin maka prognosis harapan sembuh akan lebih besar, hilangkan kekuatiran bahwa berobat ke dokter nanti takut di bedah, atau takut mengeluarkan biaya yang tidak cukup sedikit.
Kita harus yakin di balik setiap penyakit pasti Tuhan sudah menjajikan kesembuhan selama umatnya berikhtiar, dan kami sebagai dokter pasti akan membantu semua pasien pasien yang datang kepada kami tanpa membedakan siapapun, karena misi kami adalah kami ini ada untuk saling bisa berbagi dan membantu sesama dilandasi dengan keikhlasan dan ketulusan hati dalam bertindak dan berbuat, semoga tulisan ini dapat menjadi sebuah informasi yang bermanfaat untuk khalayak luas dan bermanfaat guna kesejahteraan kita bersama.
What is Menopause ?
What Is Menopause ?
Definition :
Menopause is the transition period in a woman's life when her ovaries stop producing eggs, her body produces less estrogen and progesterone, and menstruation becomes less frequent, eventually stopping altogether.
Other Names or synonyms :
Perimenopause, Postmenopause
Causes, incidence and risk factors :
Menopause is a natural event that normally occurs between the ages of 45 and 55.
Once menopause is complete (called postmenopause), you can no longer become pregnant.
The symptoms of menopause are caused by changes in estrogen and progesterone levels. As the ovaries become less functional, they produce less of these hormones and the body responds accordingly. The specific symptoms you experience and how significant (mild, moderate, or severe) varies from woman to woman.
In some women, menstrual flow comes to a sudden halt. More commonly, it tapers off. During this time, your menstrual periods generally become either more closely or more widely spaced. This irregularity may last for 1 to 3 years before menstruation finally ends completely.
A gradual decrease of estrogen generally allows your body to slowly adjust to the hormonal changes. When estrogen drops suddenly, as is seen when the ovaries are removed surgically (called surgical menopause), symptoms can be more severe.
Because hormone levels fall, changes occur in the entire female reproductive system. The vaginal walls become less elastic and thinner. The vagina becomes shorter. Lubricating secretions from the vagina become watery. The outside genital tissue decreases. This is called atrophy of the labia.
Symptoms :
The potential symptoms include ;
Decreased sex drive
Hot flashes and skin flushing
Insomnia
Irregular menstrual periods
Mood swings including irritability, depression, and anxiety
Night sweats
Spotting of blood in between periods
Urinary tract infections
Vaginal dryness and painful sexual intercourse
Vaginal infections
In addition, the long-term effects of menopause include ;
Bone loss and eventual osteoporosis
Changes in cholesterol levels and greater risk of heart disease
Signs and tests :
Blood and urine tests can be used to measure hormone levels that may indicate when a woman is close to menopause or has already gone through menopause. Examples of these tests include:
Estradiol
FSH
LH
A pelvic exam may indicate changes in the vaginal lining caused by declining estrogen levels. The doctor may perform a bone density test to screen for low bone density levels that occur with osteoporosis.
Treatment :
Menopause is a natural process. Treatment with hormones may be helpful if you experience debilitating symptoms such as hot flashes, night sweats, or vaginal dryness.
Discuss the decision to take hormones thoroughly with your doctor, weighing your risks against any possible benefits. Pay careful attention to the many options currently available to you that do not involve taking hormones.
If you have a uterus and decide to take estrogen, you must also take progesterone to prevent endometrial cancer (cancer of the lining of the uterus). If you do not have a uterus, progesterone is not necessary.
HORMONE REPLACEMENT THERAPY
For years, hormone replacement therapy (HRT) was the main treatment for menopause symptoms. Many physicians believed that HRT was not only good for reducing menopausal symptoms, but also reduced the risk of heart disease and bone fractures from osteoporosis. However, the results of a major study called the Women's Health Initiative has led physicians to change their recommendations.
In fact, this important study was stopped early because the health risks outweighed the benefits. Women taking the hormones did see some benefits. But they had a greatly increased risk for breast cancer, heart attacks, strokes, and blood clots.
If your symptoms are severe, you may still want to consider HRT for short-term use (2-4 years) to reduce vaginal dryness, hot flashes, and other symptoms.
To reduce the risks of estrogen replacement therapy and still gain the benefits of the treatment, your doctor may recommend:
Using estrogen/progesterone regimens that do not contain the form of progesterone used in the study
Using a lower dose of estrogen or a different estrogen preparation (for instance, a vaginal cream rather than a pill)
Having frequent and regular pelvic exams and Pap smears to detect problems as early as possible
Having frequent and regular physical exams, including breast exams and mammograms
ALTERNATIVES TO HRT
The good news is that you can take many steps to reduce your symptoms without taking hormones:
Avoid caffeine, alcohol, and spicy foods
Dress lightly and in layers
Eat soy foods
Perform Kegel exercises daily to strengthen the muscles of your vagina and pelvis
Practice slow, deep breathing whenever a hot flash starts to come on (try taking six breaths per minute)
Remain sexually active to preserve the elasticity of your vagina
See an acupuncturist
Use relaxation techniques like yoga, tai chi, or meditation
Use water-based lubricants during sexual intercourse
There are also some medications available to help with mood swings, hot flashes, and other symptoms. These include low doses of antidepressants such as paroxetine (Paxil), venlafaxine (Effexor), bupropion (Wellbutrin), and fluoxetine (Prozac), or clonidine, which is normally used to control high blood pressure.
Complications :
Estrogen is responsible for the buildup of the lining of the uterine cavity. During the reproductive years, this buildup is shed (menstruation). This usually happens about once a month.
The menopausal decrease in estrogen prevents this buildup from occurring. However, hormones produced by the adrenal glands are converted to estrogen, and sometimes this will cause postmenopausal bleeding.
This bleeding is often nothing to worry about, but because it may also be an early indication of other problems, including cancer, your physician should always check any postmenopausal bleeding.
Decreased estrogen levels are also associated with an increased risk of developing osteoporosis and possibly an increased risk of cardiovascular disease.
Calling your health care provider
Call your health care provider if:
You are spotting blood between periods
You have had 12 consecutive months with no period and suddenly vaginal bleeding begins again
Prevention :
Menopause is a natural and expected part of a woman's development and does not need to be prevented. However, there are ways to reduce or eliminate some of the symptoms that accompany menopause.
You can reduce your risk of long-term problems like osteoporosis and heart disease in the following ways:
Control your blood pressure, cholesterol, and other risk factors for heart disease.
Do NOT smoke -- cigarette use can cause early menopause.
Eat a low-fat diet.
Exercise regularly, including doing resistance exercises, to strengthen your bones.
If you show early signs of bone loss, talk to your doctor about medications that can help stop further weakening.
Take calcium and vitamin D.
Definition :
Menopause is the transition period in a woman's life when her ovaries stop producing eggs, her body produces less estrogen and progesterone, and menstruation becomes less frequent, eventually stopping altogether.
Other Names or synonyms :
Perimenopause, Postmenopause
Causes, incidence and risk factors :
Menopause is a natural event that normally occurs between the ages of 45 and 55.
Once menopause is complete (called postmenopause), you can no longer become pregnant.
The symptoms of menopause are caused by changes in estrogen and progesterone levels. As the ovaries become less functional, they produce less of these hormones and the body responds accordingly. The specific symptoms you experience and how significant (mild, moderate, or severe) varies from woman to woman.
In some women, menstrual flow comes to a sudden halt. More commonly, it tapers off. During this time, your menstrual periods generally become either more closely or more widely spaced. This irregularity may last for 1 to 3 years before menstruation finally ends completely.
A gradual decrease of estrogen generally allows your body to slowly adjust to the hormonal changes. When estrogen drops suddenly, as is seen when the ovaries are removed surgically (called surgical menopause), symptoms can be more severe.
Because hormone levels fall, changes occur in the entire female reproductive system. The vaginal walls become less elastic and thinner. The vagina becomes shorter. Lubricating secretions from the vagina become watery. The outside genital tissue decreases. This is called atrophy of the labia.
Symptoms :
The potential symptoms include ;
Decreased sex drive
Hot flashes and skin flushing
Insomnia
Irregular menstrual periods
Mood swings including irritability, depression, and anxiety
Night sweats
Spotting of blood in between periods
Urinary tract infections
Vaginal dryness and painful sexual intercourse
Vaginal infections
In addition, the long-term effects of menopause include ;
Bone loss and eventual osteoporosis
Changes in cholesterol levels and greater risk of heart disease
Signs and tests :
Blood and urine tests can be used to measure hormone levels that may indicate when a woman is close to menopause or has already gone through menopause. Examples of these tests include:
Estradiol
FSH
LH
A pelvic exam may indicate changes in the vaginal lining caused by declining estrogen levels. The doctor may perform a bone density test to screen for low bone density levels that occur with osteoporosis.
Treatment :
Menopause is a natural process. Treatment with hormones may be helpful if you experience debilitating symptoms such as hot flashes, night sweats, or vaginal dryness.
Discuss the decision to take hormones thoroughly with your doctor, weighing your risks against any possible benefits. Pay careful attention to the many options currently available to you that do not involve taking hormones.
If you have a uterus and decide to take estrogen, you must also take progesterone to prevent endometrial cancer (cancer of the lining of the uterus). If you do not have a uterus, progesterone is not necessary.
HORMONE REPLACEMENT THERAPY
For years, hormone replacement therapy (HRT) was the main treatment for menopause symptoms. Many physicians believed that HRT was not only good for reducing menopausal symptoms, but also reduced the risk of heart disease and bone fractures from osteoporosis. However, the results of a major study called the Women's Health Initiative has led physicians to change their recommendations.
In fact, this important study was stopped early because the health risks outweighed the benefits. Women taking the hormones did see some benefits. But they had a greatly increased risk for breast cancer, heart attacks, strokes, and blood clots.
If your symptoms are severe, you may still want to consider HRT for short-term use (2-4 years) to reduce vaginal dryness, hot flashes, and other symptoms.
To reduce the risks of estrogen replacement therapy and still gain the benefits of the treatment, your doctor may recommend:
Using estrogen/progesterone regimens that do not contain the form of progesterone used in the study
Using a lower dose of estrogen or a different estrogen preparation (for instance, a vaginal cream rather than a pill)
Having frequent and regular pelvic exams and Pap smears to detect problems as early as possible
Having frequent and regular physical exams, including breast exams and mammograms
ALTERNATIVES TO HRT
The good news is that you can take many steps to reduce your symptoms without taking hormones:
Avoid caffeine, alcohol, and spicy foods
Dress lightly and in layers
Eat soy foods
Perform Kegel exercises daily to strengthen the muscles of your vagina and pelvis
Practice slow, deep breathing whenever a hot flash starts to come on (try taking six breaths per minute)
Remain sexually active to preserve the elasticity of your vagina
See an acupuncturist
Use relaxation techniques like yoga, tai chi, or meditation
Use water-based lubricants during sexual intercourse
There are also some medications available to help with mood swings, hot flashes, and other symptoms. These include low doses of antidepressants such as paroxetine (Paxil), venlafaxine (Effexor), bupropion (Wellbutrin), and fluoxetine (Prozac), or clonidine, which is normally used to control high blood pressure.
Complications :
Estrogen is responsible for the buildup of the lining of the uterine cavity. During the reproductive years, this buildup is shed (menstruation). This usually happens about once a month.
The menopausal decrease in estrogen prevents this buildup from occurring. However, hormones produced by the adrenal glands are converted to estrogen, and sometimes this will cause postmenopausal bleeding.
This bleeding is often nothing to worry about, but because it may also be an early indication of other problems, including cancer, your physician should always check any postmenopausal bleeding.
Decreased estrogen levels are also associated with an increased risk of developing osteoporosis and possibly an increased risk of cardiovascular disease.
Calling your health care provider
Call your health care provider if:
You are spotting blood between periods
You have had 12 consecutive months with no period and suddenly vaginal bleeding begins again
Prevention :
Menopause is a natural and expected part of a woman's development and does not need to be prevented. However, there are ways to reduce or eliminate some of the symptoms that accompany menopause.
You can reduce your risk of long-term problems like osteoporosis and heart disease in the following ways:
Control your blood pressure, cholesterol, and other risk factors for heart disease.
Do NOT smoke -- cigarette use can cause early menopause.
Eat a low-fat diet.
Exercise regularly, including doing resistance exercises, to strengthen your bones.
If you show early signs of bone loss, talk to your doctor about medications that can help stop further weakening.
Take calcium and vitamin D.
Sunday, May 11, 2008
> Kesuksesan dan Kebahagiaan (bag.2)
Nah dari dua illustrasi diatas saya minta anda menilai sendiri dari dua makna kesuksesan dan kebahagiaan yg saling mempengaruhi di dalam kehidupan kita ini, apakah yg layak kita petik makna kesuksesan dan kebahagiaan dari seorang pemuda yg berusaha dan bekerja hingga menjadi kaya, atau seorang mahasiswa kedokteran yg memaknai kehidupan suksesnya dan meraih kebahagiaannya dg caranya berbagi kepada pasiennya yg seorang ibu yg sudah menanamkan nilai moralitas yg tinggi berupa kebaikan, yg si ibu itu sendiri tidak pernah menyangka kalau yg di hadapinya itu suatu cobaan barupa penyakitnya sekaligus kebahagiaan yg ia peroleh dari buah kebaikan yg pernah ia lakukan kepada seorang mahasiswa yg ditolongnya ?, inilah sebuah renungan yg selayaknya bisa kita pilih untuk menjadi cermin dalam kehidupan kita.
Saya hanya ingin mengulas sedikit mengenai makna kesuksesan dan kebahagiaan ini, bahwa kebahagiaan ialah sesuatu yg dapat mengantarkan kita kepada kesuksesan, jadi sebenarnya kebahagiaan adalah sarana untuk kita bisa meraih kesuksesan, bukan sebaliknya, karena ada pendapat bijak yg mengatakan, dimanakah kita meletakkan sebuah kebahagiaan itu, apakah saat kita membuat kue ?, apakah saat kita memakan kue ? atau saat kita membagikan sebagian kue kita kepada sesama ?.
Karena nilai kebahagiaan itu berbeda pada setiap pribadi manusia tergantung kepada masing masing pribadi mau meletakkannya dimana ? seperti kata bijak diatas, saat membuat, saat menikmati atau saat bisa berbagi., Silahkan anda renungkan sendiri dan pilihlah hal yg tepat buat anda pribadi, bahkan saya berani menawarkan kepada anda untuk memilih ketiganya guna meraih kesempurnaan hidup itu sendiri.
Salam sehat luar biasa dari saya Anugra martyanto.
Saya hanya ingin mengulas sedikit mengenai makna kesuksesan dan kebahagiaan ini, bahwa kebahagiaan ialah sesuatu yg dapat mengantarkan kita kepada kesuksesan, jadi sebenarnya kebahagiaan adalah sarana untuk kita bisa meraih kesuksesan, bukan sebaliknya, karena ada pendapat bijak yg mengatakan, dimanakah kita meletakkan sebuah kebahagiaan itu, apakah saat kita membuat kue ?, apakah saat kita memakan kue ? atau saat kita membagikan sebagian kue kita kepada sesama ?.
Karena nilai kebahagiaan itu berbeda pada setiap pribadi manusia tergantung kepada masing masing pribadi mau meletakkannya dimana ? seperti kata bijak diatas, saat membuat, saat menikmati atau saat bisa berbagi., Silahkan anda renungkan sendiri dan pilihlah hal yg tepat buat anda pribadi, bahkan saya berani menawarkan kepada anda untuk memilih ketiganya guna meraih kesempurnaan hidup itu sendiri.
Salam sehat luar biasa dari saya Anugra martyanto.
> Kesuksesan dan Kebahagiaan (bag.1)
Sudah selayaknya dalam setiap kehidupan pribadi ingin meraih sebuah "Kesuksesan", guna menuju kehidupan bahagia yg merupakan target hidup yg mutlak untuk dicapai, bagi semua pribadi dalam kehidupannya.
Kadang saya berpikir, apakah pendapat umum yg ada pada ungkapan diatas benar adanya ?, baiklah pada kesempatan ini saya mencoba mengajak anda untuk me-re-definisikan ungkapan diatas tadi dengan menilai konsep cara berpikir kita yang bisa anda tentukan sendiri kebenarannya setelah membaca semua tulisan saya ini.
Ada berbagai definisi yg kita dapatkan mengenai makna kesuksesan dan kebahagiaan, saya coba tarik sebuah definisi yg cukup mewakili makna kesuksesan dan kebahagiaan itu dari sebuah literatur, kesuksesan adalah target pencapaian yg didapatkan melalui serangkaian upaya yg melibatkan kemampuan berpikir, keahlian dalam berbuat dengan didorong kemauan, semangat dan kerja keras dalam proses menuju pencapaian itu., parameter ukuran sukses ini sering ditandai dengan suatu perolehan materi bisa berupa memiliki rumah yg mewah, mobil mewah, uang yg banyak, jabatan yg baik, ijasah kesarjanaan, pekerjaan yg menjanjikan kekayaan dan lain lain sebagainya.
Dan kebahagiaan adalah suatu keadaan dan situasi yg melibatkan emosi, perasaan yg membuahkan rasa puas dalam menjalani kehidupan. Nah lalu apa hubungan dari keduanya ini, kesuksesan dan kebahagiaan dalam sebuah kehidupan ?, timbul pertanyaan apakah sebuah kesuksesan memberikan dampak kebahagiaan ?, atau sebuah kebahagiaan memberikan dampak kesuksesan ?, lantas hal ini lah yg menimbulkan pertanyaan, apakah seorang yg sudah meraih kesuksesan dijamin dia memperoleh kebahagiaan ?, atau seorang yg hidup bahagia sudah bisa disebut meraih kesuksesan ?.
Mari kita kaji hubungan tersebut dg beberapa illustrasi ini, seorang pemuda sejak kecil dia belajar hingga menyelesaikan studynya sampai ke jenjang yg cukup tinggi, dan dia sudah bekerja di sebuah perusahaan besar yg memberikan penghasilan yg sangat besar dan ini menjamin dia memperoleh apa yg dia inginkan berupa materi spt rumah mewah, mobil mewah dan simpanan deposito yg berlimpah di bank, coba nilai apakah dia sdh sukses ?, apakah dia sudah bahagia ? atau ini ada illustrasi lain, seorang mahasiswa kedokteran yg sedang mengadakan perjalanan ke sebuah daerah tujuannya tiba tiba merasa haus dan lapar, tp ia mengalami musibah berupa kecopetan selama diperjalanannya, alhasil ia tidak memiliki sepeser uang disakunya, tapi ia tetap berusaha mencari bantuan, maka tibalah mahasiswa ini disebuah kawasan rumah elit dg kemegahan rumah mewahnya, lantas ia berpikir adakah kiranya salah satu penghuni rumah ini yg akan memberikan segelas air minum guna menghilangkan dahaganya ?, lalu dg nekat dia pilih salah satu rumah secara acak, dan di datanginya dg mengetuk pintu pagarnya, tanpa diduganya ada seorang ibu rumah tangga muda yg keluar dan menyapanya, adakah yg bisa saya bantu dik ?, ucap ibu muda ini, spontan mahasiswa ini mengutarakan keinginannya dg meminta segelas air utk menghilangkan dahaganya, tp diluar dugaan si ibu muda ini menyuruhnya masuk dan bukan sekedar minuman yg diberikan tp juga makanan yg dia dapatkan dan membuat mahasiswa ini takjub juga gembira, krn masih ada orang yg mau berbuat baik bahkan lebih dari yg dia harapkan, singkat cerita 15 tahun sudah berselang, mahasiswa ini sudah menjadi seorang dokter ahli bedah pd sebuah rumah sakit, dan ia bekerja dg sepenuh hatinya sesuai tuntutan profesi, tiba tiba ia di hadapkan oleh seorang perawat yg mengatakan, dokter..., ada pasien yg perlu tindakan pembedahan sehubungan penyakitnya berupa kanker di saluran cerna dan bila tidak segera dioperasi pasien ini akan menemui ajalnya, spontan dokter ini bilang, suster siapkan segera operasi itu, dan hal ini dilakukan perawat itu dg menyiapkan pasien seorang ibu dg memberi penjelasan bahwa ia membutuhkan pembedahan guna menyelamatkan hidupnya, tp apa yg terjadi ?, si pasien ibu ini bingung, kalau dioperasi pasti akan memakan biaya yg banyak bahkan bisa menguras semua kekayaannya, tp bila tidak maka nyawanyalah yg menjadi taruhannya, lalu si pasien memutuskan menerima operasi itu, walaupun harus dibayar mahal dg menjual semua miliknya, operasipun berhasil dg baik dan dokterpun menulis semua rangkuman kegiatan operasi di buku status pasien ini dan sang dokter tdk lupa utk melihat identias pasien ini, dan ia menuliskan sesuatu..., lalu si pasien ini tinggal menunggu tagihan semua biaya yg segera harus ia lunasi, dan saat yg ditunggu tunggu si pasien seorang ibu inipun tiba, utk segera melihat seberapa banyak biaya yg harus ia lunasi, ternyata begitu sangat besarnya, saat ia melihat angka yg tertera pd slip pembayaran rumah sakit, seketika itu pula si ibu pasien ini gemetar karena ia harus menjual semua miliknya utk melunasi semua biaya pengobatannya itu, tanpa ia sadari jatuhlah map yg berisi rincian itu ke lantai ruang perawatannya, dan tiba tiba terlemparlah sebuah amplop kecil tertutup rapat di lantai itu, diambillah amplop kecil itu dan sengera dibukanya untuk mengetahui apa isi amplop kecil ltu, dg tangan gemetar dibacanya tulisan yg tertera di sebuah secarik kertas dari amplop itu, isinya : sudah dibayar lunas semua biaya pengobatan ibu dg segelas air dan sepiring nasi 15 tahun yg lalu.
Kadang saya berpikir, apakah pendapat umum yg ada pada ungkapan diatas benar adanya ?, baiklah pada kesempatan ini saya mencoba mengajak anda untuk me-re-definisikan ungkapan diatas tadi dengan menilai konsep cara berpikir kita yang bisa anda tentukan sendiri kebenarannya setelah membaca semua tulisan saya ini.
Ada berbagai definisi yg kita dapatkan mengenai makna kesuksesan dan kebahagiaan, saya coba tarik sebuah definisi yg cukup mewakili makna kesuksesan dan kebahagiaan itu dari sebuah literatur, kesuksesan adalah target pencapaian yg didapatkan melalui serangkaian upaya yg melibatkan kemampuan berpikir, keahlian dalam berbuat dengan didorong kemauan, semangat dan kerja keras dalam proses menuju pencapaian itu., parameter ukuran sukses ini sering ditandai dengan suatu perolehan materi bisa berupa memiliki rumah yg mewah, mobil mewah, uang yg banyak, jabatan yg baik, ijasah kesarjanaan, pekerjaan yg menjanjikan kekayaan dan lain lain sebagainya.
Dan kebahagiaan adalah suatu keadaan dan situasi yg melibatkan emosi, perasaan yg membuahkan rasa puas dalam menjalani kehidupan. Nah lalu apa hubungan dari keduanya ini, kesuksesan dan kebahagiaan dalam sebuah kehidupan ?, timbul pertanyaan apakah sebuah kesuksesan memberikan dampak kebahagiaan ?, atau sebuah kebahagiaan memberikan dampak kesuksesan ?, lantas hal ini lah yg menimbulkan pertanyaan, apakah seorang yg sudah meraih kesuksesan dijamin dia memperoleh kebahagiaan ?, atau seorang yg hidup bahagia sudah bisa disebut meraih kesuksesan ?.
Mari kita kaji hubungan tersebut dg beberapa illustrasi ini, seorang pemuda sejak kecil dia belajar hingga menyelesaikan studynya sampai ke jenjang yg cukup tinggi, dan dia sudah bekerja di sebuah perusahaan besar yg memberikan penghasilan yg sangat besar dan ini menjamin dia memperoleh apa yg dia inginkan berupa materi spt rumah mewah, mobil mewah dan simpanan deposito yg berlimpah di bank, coba nilai apakah dia sdh sukses ?, apakah dia sudah bahagia ? atau ini ada illustrasi lain, seorang mahasiswa kedokteran yg sedang mengadakan perjalanan ke sebuah daerah tujuannya tiba tiba merasa haus dan lapar, tp ia mengalami musibah berupa kecopetan selama diperjalanannya, alhasil ia tidak memiliki sepeser uang disakunya, tapi ia tetap berusaha mencari bantuan, maka tibalah mahasiswa ini disebuah kawasan rumah elit dg kemegahan rumah mewahnya, lantas ia berpikir adakah kiranya salah satu penghuni rumah ini yg akan memberikan segelas air minum guna menghilangkan dahaganya ?, lalu dg nekat dia pilih salah satu rumah secara acak, dan di datanginya dg mengetuk pintu pagarnya, tanpa diduganya ada seorang ibu rumah tangga muda yg keluar dan menyapanya, adakah yg bisa saya bantu dik ?, ucap ibu muda ini, spontan mahasiswa ini mengutarakan keinginannya dg meminta segelas air utk menghilangkan dahaganya, tp diluar dugaan si ibu muda ini menyuruhnya masuk dan bukan sekedar minuman yg diberikan tp juga makanan yg dia dapatkan dan membuat mahasiswa ini takjub juga gembira, krn masih ada orang yg mau berbuat baik bahkan lebih dari yg dia harapkan, singkat cerita 15 tahun sudah berselang, mahasiswa ini sudah menjadi seorang dokter ahli bedah pd sebuah rumah sakit, dan ia bekerja dg sepenuh hatinya sesuai tuntutan profesi, tiba tiba ia di hadapkan oleh seorang perawat yg mengatakan, dokter..., ada pasien yg perlu tindakan pembedahan sehubungan penyakitnya berupa kanker di saluran cerna dan bila tidak segera dioperasi pasien ini akan menemui ajalnya, spontan dokter ini bilang, suster siapkan segera operasi itu, dan hal ini dilakukan perawat itu dg menyiapkan pasien seorang ibu dg memberi penjelasan bahwa ia membutuhkan pembedahan guna menyelamatkan hidupnya, tp apa yg terjadi ?, si pasien ibu ini bingung, kalau dioperasi pasti akan memakan biaya yg banyak bahkan bisa menguras semua kekayaannya, tp bila tidak maka nyawanyalah yg menjadi taruhannya, lalu si pasien memutuskan menerima operasi itu, walaupun harus dibayar mahal dg menjual semua miliknya, operasipun berhasil dg baik dan dokterpun menulis semua rangkuman kegiatan operasi di buku status pasien ini dan sang dokter tdk lupa utk melihat identias pasien ini, dan ia menuliskan sesuatu..., lalu si pasien ini tinggal menunggu tagihan semua biaya yg segera harus ia lunasi, dan saat yg ditunggu tunggu si pasien seorang ibu inipun tiba, utk segera melihat seberapa banyak biaya yg harus ia lunasi, ternyata begitu sangat besarnya, saat ia melihat angka yg tertera pd slip pembayaran rumah sakit, seketika itu pula si ibu pasien ini gemetar karena ia harus menjual semua miliknya utk melunasi semua biaya pengobatannya itu, tanpa ia sadari jatuhlah map yg berisi rincian itu ke lantai ruang perawatannya, dan tiba tiba terlemparlah sebuah amplop kecil tertutup rapat di lantai itu, diambillah amplop kecil itu dan sengera dibukanya untuk mengetahui apa isi amplop kecil ltu, dg tangan gemetar dibacanya tulisan yg tertera di sebuah secarik kertas dari amplop itu, isinya : sudah dibayar lunas semua biaya pengobatan ibu dg segelas air dan sepiring nasi 15 tahun yg lalu.
> Cara belajar Anak
Sebagai praktisi kesehatan saya sering menerima beberapa keluhan para orang tua terutama kaum ibu, mengenai pola belajar anak mereka, kira kira begini keluhan itu ; dok, kenapa ya anak saya susah sekali kalau disuruh belajar ?, inilah hal yg sering dibingungkan para ibu yg mendapati anak mereka tidak mau belajar walau sudah dengan sedikit paksaan. Dengan senyum saya menanggapi keluhan para ibu ini, alasan saya tersenyum sebenarnya bertolak dari kesalahan atas pemahaman para ibu dengan methode belajar pada anak anak, umumnya yg mereka ketahui, cara belajar itu, duduk, berhadapan dg buku serta alat alat tulis, nah inilah yg keliru, kata saya yg ditanggapi para ibu ini dg pandangan mata penuh pertanyaan, lalu para ibu bertanya lagi, lantas bagaimana dok ?, saya berkata, jangankan anak bu, kita saja yg dewasa dg methode belajar seperti itu lama kelamaan timbul kebosanan, iya kan ? seraya diikuti anggukan kepala para ibu yg sedikit mulai berpikir untuk menerima pendapat saya. Kemudian saya lanjutkan dg pertanyaan saya, bu kalau anak ibu susah disuruh belajar, bagaimana kalau disuruh bermain ?, serentak para ibu menjawab, wah kalau bermain tidak usah disuruh dok, otomatis mereka semua senang melakukannya. Nah inilah bu yg tidak kita sadari bahwa pemahaman kita yg selama ini kurang mengerti bahwa dunia bermain itu adalah belajar bagi anak anak kita, karena dengan bermain anak anak kita dapat mengexplore semua kemampuan mereka menyerap ilmu yg mereka dapatkan, melalui cara bermain yg dilandasi rasa kegembiraan, senang, suka cita, dan secara otomatis mereka akan menggunakan seluruh panca indranya secara maksimal untuk menerima ilmu itu, spt mata utk melihat semua informasi yg mereka lihat, dan begitupun indra indra lainnya, sehingga semua data yg mereka dapatkan melalui panca indra langsung masuk ke otak mereka dan langsung diolah, bukankan ini melatih mereka belajar dengan sendirinya tanpa ada unsur pemaksaan yg begitu membebani mental mereka ?.
Tapi ibu, sebenarnya perlu ibu ketahui bahwa anak anak kita adalah mahluk yg sangat cerdas, dg cara bermain sambil belajar ini mereka akan dengan sendirinya menemukan methode cara belajar yg paling pas buat mereka, ya ini disebabkan karena mereka adalah anak anak yg sudah memiliki kecerdasan luar biasa yg diberikan sang Pencipta, mungkin perlu saya ingatkan sedikit kepada para ibu tentang sebuah kejadian cara belajar yg pasti dialami oleh anak anak kita yg lolos dari pengamatan para ibu, begini..., sebenarnya anak anak kita sudah dibekali sebuah insting belajar yg luar biasa pd diri mereka, yg dalam istilah psikologi belajar disebut parrot learning yaitu belajar burung beo, ya cara belajar dg cara meniru, hal ini dapat kita lihat saat bayi kita dilahirkan tanpa disadari sesuai perjalanan waktu tiba tiba bayi kita bisa tengkurap dan lama lama bisa duduk , tepuk tangan dan seterusnya, hal ini didapatkan karena melalui panca inda melihatnya bayi kita mulai belajar dg meniru semua apa yg dia lihat, dia dengar dan lain sebagainya, lantas apakah para ibu mengajarkannya ? dan hal ironis yg paling mengagumkan adalah awal pertama kali saat bayi baru dilahirkan ketika dia di beri asi pd ibunya secara otomatis dia punya kemampuan mengisap puting susu ibunya dan bukan meniupnya, apakah hal ini para ibu mengajarinya juga ?, semua jawabannya pasti tidak, nah inilah yg kita sebut dg insting belajar yg akan berkembang terus secara alami menjadi kemampuan belajar alami yg dimiliki anak anak kita, hal ini menjadi modal dasar untuk menuju kepada kemampuan berpikir si anak yg secara mudah dibagi kedalam 3 kelompok, yaitu kemampuan bepikir kreatif, logika dan memori. penjelasannya begini, kemampuan berpikir kreatif merupakan kemampuan berpikir yg dilakukan si anak karena ia mendapat data data yg baru yg diterimanya melalui panca indranya, lalu diolah dengan kemampuan logika atau analisisnya dan akhirnya disimpan dalam memori otaknya, nah kadang tanpa kita sadari kita para orang tua malah menghambat ke 3 kemampuan ini walaupun itu ditujukan dg maksud memacu percepatan kepandaiannya seperti memaksakan belajar pada anak dg methode klasik yg selama ini para ibu terapkan, bukankah para ibu sadari segala sesuatu yg kita kerjakan apapun bentuknya itu, termasuk belajar, bila dilakukan dengan kegembiraan, rasa senang, suka cita akan lebih mudah ?, inilah hal hal kecil yg sering terlewatkan dari pengamatan para ibu terhadap perkembangan anak anak mereka, mari kita mulai sedikit merubah cara pembelajaran yg sedikit keliru yg akan kita terapkan pada anak anak kita yg pasti kita sadari sepenuhnya bahwa dunia anak anak adalah duna bermain yg dipenuhi dengan keriangan, kegembiraan, suka cita yg merupakan hak alaminya, ini ada contoh kecil cara belajar dg cara bermain, coba ibu bawa anak ibu pergi ke halaman rumah, ada bunga disitu dan biasanya ada kupu kupu atau lebah, nah coba terangkan kepada mereka kenapa hewan ini suka menghampiri bunga ? , bukankah ini cara belajar yg mengasyikkan, juga contoh lain kenapa ulat bulu yg ada di daun berubah menjadi kepompong dan terus akan berkembang menjadi kupu kupu, banyak hal lain yg bisa ibu terapkan karena alam telah menjanjikan banyak sekali ilmu yg akan diberikan, dan hal terpenting yg akan ibu dapati lainnya, dg pola belajar ini akan tercipta pola kedekatan sang ibu dg buah hati tercinta dan ini akan merajut kasih sayang, cinta dan komunikasi yg merupakan kekuatan dasyat dalam perkembangan mental dan kepandaian si anak.
Salam sehat luar biasa dari saya Anugra Martyanto.
Tapi ibu, sebenarnya perlu ibu ketahui bahwa anak anak kita adalah mahluk yg sangat cerdas, dg cara bermain sambil belajar ini mereka akan dengan sendirinya menemukan methode cara belajar yg paling pas buat mereka, ya ini disebabkan karena mereka adalah anak anak yg sudah memiliki kecerdasan luar biasa yg diberikan sang Pencipta, mungkin perlu saya ingatkan sedikit kepada para ibu tentang sebuah kejadian cara belajar yg pasti dialami oleh anak anak kita yg lolos dari pengamatan para ibu, begini..., sebenarnya anak anak kita sudah dibekali sebuah insting belajar yg luar biasa pd diri mereka, yg dalam istilah psikologi belajar disebut parrot learning yaitu belajar burung beo, ya cara belajar dg cara meniru, hal ini dapat kita lihat saat bayi kita dilahirkan tanpa disadari sesuai perjalanan waktu tiba tiba bayi kita bisa tengkurap dan lama lama bisa duduk , tepuk tangan dan seterusnya, hal ini didapatkan karena melalui panca inda melihatnya bayi kita mulai belajar dg meniru semua apa yg dia lihat, dia dengar dan lain sebagainya, lantas apakah para ibu mengajarkannya ? dan hal ironis yg paling mengagumkan adalah awal pertama kali saat bayi baru dilahirkan ketika dia di beri asi pd ibunya secara otomatis dia punya kemampuan mengisap puting susu ibunya dan bukan meniupnya, apakah hal ini para ibu mengajarinya juga ?, semua jawabannya pasti tidak, nah inilah yg kita sebut dg insting belajar yg akan berkembang terus secara alami menjadi kemampuan belajar alami yg dimiliki anak anak kita, hal ini menjadi modal dasar untuk menuju kepada kemampuan berpikir si anak yg secara mudah dibagi kedalam 3 kelompok, yaitu kemampuan bepikir kreatif, logika dan memori. penjelasannya begini, kemampuan berpikir kreatif merupakan kemampuan berpikir yg dilakukan si anak karena ia mendapat data data yg baru yg diterimanya melalui panca indranya, lalu diolah dengan kemampuan logika atau analisisnya dan akhirnya disimpan dalam memori otaknya, nah kadang tanpa kita sadari kita para orang tua malah menghambat ke 3 kemampuan ini walaupun itu ditujukan dg maksud memacu percepatan kepandaiannya seperti memaksakan belajar pada anak dg methode klasik yg selama ini para ibu terapkan, bukankah para ibu sadari segala sesuatu yg kita kerjakan apapun bentuknya itu, termasuk belajar, bila dilakukan dengan kegembiraan, rasa senang, suka cita akan lebih mudah ?, inilah hal hal kecil yg sering terlewatkan dari pengamatan para ibu terhadap perkembangan anak anak mereka, mari kita mulai sedikit merubah cara pembelajaran yg sedikit keliru yg akan kita terapkan pada anak anak kita yg pasti kita sadari sepenuhnya bahwa dunia anak anak adalah duna bermain yg dipenuhi dengan keriangan, kegembiraan, suka cita yg merupakan hak alaminya, ini ada contoh kecil cara belajar dg cara bermain, coba ibu bawa anak ibu pergi ke halaman rumah, ada bunga disitu dan biasanya ada kupu kupu atau lebah, nah coba terangkan kepada mereka kenapa hewan ini suka menghampiri bunga ? , bukankah ini cara belajar yg mengasyikkan, juga contoh lain kenapa ulat bulu yg ada di daun berubah menjadi kepompong dan terus akan berkembang menjadi kupu kupu, banyak hal lain yg bisa ibu terapkan karena alam telah menjanjikan banyak sekali ilmu yg akan diberikan, dan hal terpenting yg akan ibu dapati lainnya, dg pola belajar ini akan tercipta pola kedekatan sang ibu dg buah hati tercinta dan ini akan merajut kasih sayang, cinta dan komunikasi yg merupakan kekuatan dasyat dalam perkembangan mental dan kepandaian si anak.
Salam sehat luar biasa dari saya Anugra Martyanto.
Thursday, May 8, 2008
> Sukses dan Prestasi (bag.2)
Ilmiah tahunan di sebuah Universitas, karena tulisan karya ilmiahnya bagus, maka terpilihlah ia sebagai pemenang lomba karya ilmiah itu, tetapi apa yg terjadi ?, ia berkata begini kepada saya, Dok sebenarnya apa yg saya lakukan dalam penulisan karya ilmiah itu, saya tidak menggunakan semua kemampuan saya, mungkin hanya 50 % atau bahkan kurang, saya merespon dengan kebingungan yg terpancar dari wajah saya.
Lalu di sisi lain, ada seorang mahasiswa di sebuah universitas merasa tertekan dengan keadaan dirinya berupa sebuah keterbatasan fisiknya yg selalu berbicara dengan gagap, segala upaya dia lakukan untuk menghilangkan kekurangannya dengan mengikuti pelatihan dan theraphy berupa speachtheraphy di institusi yg berkualified, tapi dia belum merasa bahwa kekurangan bicara gagapnya hilang atau berkurang, tapi semangatnya untuk itu perlu diacungkan jempol, bahkan dengan kenekatan yg sangat berani dia mencoba mengikuti lomba pidato ilmiah di sebuah institusi media masa ternama dikotanya, lantas apa yg terjadi ?, tanpa ada yg menduga sebelumnya ternyata mahasiswa ini keluar sebagai juara tebaik dalam lomba pidato imiah itu.
Nah dari 2 illustrasi ini apa yg kita bisa petik makna besar yg tekandung di dalamnya ?, mana yg disebut sukses ? dan mana yg disebut prestasi ?, apakah seorang scientist ilmuwan itu sudah bisa disebut sukses ?, atau mahasiswa ini yg disebut sukses yg di ikuti sebuah prestasi ?, kalian bisa berpikir sendiri, saya yakin kalian bisa memutuskan pilihan dari 2 contoh ini, tapi penekanan saya khusus buat mahasiswa ini adalah, apa bentuk kesuksesan yg baru saja diraihnya ?, apakah sukses itu berupa kemampuan dia dalam meraih predikat juara terbaik sebagai peserta pidato ilmiah ?, menurut saya predikat juara ini tidak lebih sekedar sebuah prestasi saja, lalu dimana letak kesuksesan itu ?, Ya suksesnya terletak pada kemampuan dia mengatasi kekurangannya berupa gagap dalam dia mengikuti pidato itu, ya dia sudah bisa meraih sukses yang besar dalam menghilangkan kegagapannya itu, ini merupakan kesuksesan istimewa dalam pribadinya yg tidak bisa nilai dg apapun, jadi inilah yg dimaksud sebuah kesuksesan gemilang yg saya maksudkan, dimana kita bisa merubah semua bentuk yg kita miliki menjadi sesuatu hal yg jauh lebih baik, artinya sekecil apapun perubahan itu, patut mendapatkan apresiasi penghargaan tertinggi dari sebuah kesuksesan, maka pesan saya, raihlah kesuksesan itu dari hal terkecil yg kita punya dan bisa kita lakukan, karena ada pendapat yg cukup indah bahwa; sebuah sukses akan melahirkan sukses lainnya, artinya dari sebuah sukses kecil bila kita kumpulkan akan menjelma sebuah sukses besar yg tidak ternilai harganya.
Nah, apakah kalian mau melakukannya untuk memulai meraih kesuksesan itu dimulai dari sebuah sukses yang kecil ?, jawabannya ada pada diri kalian masing masing.
Salam sehat luar biasa dari saya Anugra Martyanto
Lalu di sisi lain, ada seorang mahasiswa di sebuah universitas merasa tertekan dengan keadaan dirinya berupa sebuah keterbatasan fisiknya yg selalu berbicara dengan gagap, segala upaya dia lakukan untuk menghilangkan kekurangannya dengan mengikuti pelatihan dan theraphy berupa speachtheraphy di institusi yg berkualified, tapi dia belum merasa bahwa kekurangan bicara gagapnya hilang atau berkurang, tapi semangatnya untuk itu perlu diacungkan jempol, bahkan dengan kenekatan yg sangat berani dia mencoba mengikuti lomba pidato ilmiah di sebuah institusi media masa ternama dikotanya, lantas apa yg terjadi ?, tanpa ada yg menduga sebelumnya ternyata mahasiswa ini keluar sebagai juara tebaik dalam lomba pidato imiah itu.
Nah dari 2 illustrasi ini apa yg kita bisa petik makna besar yg tekandung di dalamnya ?, mana yg disebut sukses ? dan mana yg disebut prestasi ?, apakah seorang scientist ilmuwan itu sudah bisa disebut sukses ?, atau mahasiswa ini yg disebut sukses yg di ikuti sebuah prestasi ?, kalian bisa berpikir sendiri, saya yakin kalian bisa memutuskan pilihan dari 2 contoh ini, tapi penekanan saya khusus buat mahasiswa ini adalah, apa bentuk kesuksesan yg baru saja diraihnya ?, apakah sukses itu berupa kemampuan dia dalam meraih predikat juara terbaik sebagai peserta pidato ilmiah ?, menurut saya predikat juara ini tidak lebih sekedar sebuah prestasi saja, lalu dimana letak kesuksesan itu ?, Ya suksesnya terletak pada kemampuan dia mengatasi kekurangannya berupa gagap dalam dia mengikuti pidato itu, ya dia sudah bisa meraih sukses yang besar dalam menghilangkan kegagapannya itu, ini merupakan kesuksesan istimewa dalam pribadinya yg tidak bisa nilai dg apapun, jadi inilah yg dimaksud sebuah kesuksesan gemilang yg saya maksudkan, dimana kita bisa merubah semua bentuk yg kita miliki menjadi sesuatu hal yg jauh lebih baik, artinya sekecil apapun perubahan itu, patut mendapatkan apresiasi penghargaan tertinggi dari sebuah kesuksesan, maka pesan saya, raihlah kesuksesan itu dari hal terkecil yg kita punya dan bisa kita lakukan, karena ada pendapat yg cukup indah bahwa; sebuah sukses akan melahirkan sukses lainnya, artinya dari sebuah sukses kecil bila kita kumpulkan akan menjelma sebuah sukses besar yg tidak ternilai harganya.
Nah, apakah kalian mau melakukannya untuk memulai meraih kesuksesan itu dimulai dari sebuah sukses yang kecil ?, jawabannya ada pada diri kalian masing masing.
Salam sehat luar biasa dari saya Anugra Martyanto
> Sukses dan Prestasi (bag.1)
Dalam sebuah seminar kecil yg di adakan oleh perhimpunan remaja peduli pendidikan, saya diminta menjadi salah satu pembicara, dokter bisa ngga membantu kami untuk menjadi pembicara dalam seminar kami yg bertemakan sejauh mana kepedulian generasi muda terhadap dunia pendidikan ?, dengan antusias saya menyampaikan, wah bagus itu, kira kira apa yg kalian inginkan dari saya saat berbicara nanti selaku pembicara, pinta saya, dengan kegembiraan yg terbesit di wajah para remaja ini,mereka menyampaikan terserah dokter, tapi kalau bisa isinya berkaitan dengan dunia pendidikan secara umum saja, sesaat cukup membuat saya berfikir, tapi langsung saya berkata, baiklah saya akan bicara mengenai kesuksesan dan prestasi yg saya harapkan ini bisa menjadi wacana meningkatkan motivasi proses belajar bagi generasi muda.
Tibalah pada hari yang sudah ditentukan, akhirnya saya bicara sesuai dg judul yg saya janjikan.
Selamat siang adik adik sekalian, sapa saya pada semua peserta yg hadir pada seminar itu, dan disambut dg jawaban yg hampir serempak, ' selamat siang', baiklah kata saya melanjutkan, tapi sebelum kita masuk kedalan inti pembicaraan saya mengenai kesuksesan dan prestasi, saya ingin menanyakan kepada adik adik, adakah diantara kalian yg sudah meraih prestasi gemilang di lingkungan apapun semisal sekolah ?, spontan sebagian besar menjawab, ' ada pak'..., baik langsung tunjuk salah seorang dari mereka, ya itu kamu yg baju biru.., siapa namanya ?, saya pak, Rini.., baik Rini.., prestasi apa yg sudah kamu raih ?, langsung dijawab dengan bangga, saya juara satu tingkat kecamatan dalam bidang mengarang puisi pak, bagus kata saya memuji prestasi yg dicapai Rini ini, itu salah satu contoh dari teman kalian yg bisa berprestasi dg cukup membanggakan, ulas saya dihadapan forum peserta seminar, kalau begitu pertanyaan saya berikutnya, adakah dari kalian yg sudah bisa meraih kesuksesan gemilang dibidang apapun, begitu pertanyaan saya meluncur kehadapan forum ?, lama suasana sunyi terdiam, dengan raut wajah yg beraneka ragam yg dapat saya lihat dg jelas dari tempat saya berdiri, ada yang mengerutkan kening karena berfikir, ada yang memutar mutar alat tulis seperti mencari jawaban dan ada yg bola matanya berputar putar entah kebingungan atau cari dukungan dengan sesama peserta lain, ini mengundang senyum saya yg tidak dapat saya sembunyikan, setelah beberapa saat saya biarkan suasana hening ini berlangsung, lalu saya pecahkan dengan perkataan saya yg cukup mengagetkan hampir semua peserta yg hadir, baiklah kalau begitu, biar mudahnya gimana kalau saya sederhanakan pertanyaanya, menurut kalian makna atau arti sukses itu buat kalian spt apa ?, nah kali ini banyak suara yg berbicara sehingga suasana berbalik 180 derajad dengan suasana sebelumnya, demi ketertertiban jalannya seminar, saya tunjuk satu orang sebagai perwakilan untuk menyampaikan pendapatnya, Ya kamu yg baju kuning, baik pak saya sunaryo begitu dia mengenalkan diri, menurut pendapat saya makna suatu arti sukses itu adakah sesuatu hal yang ingin kita capai dalam sebuah proses jalannya kehidupan, dengan tegas dan mantap pemuda ini menuturkan pendapatnya, dg disambut tepuk tangan meriah dari semua peserta yg hadir, dan saya langsung merespon pendapat itu, ya bagus sekali, saya tidak mengita kalau adik kita yg satu ini punya pendapat yg cukup cemerlang, spontan tepuk riuh bergema kembali, kalau begitu saya minta satu pendapat lagi sbg perbandingan, coba dari perwakilan yg perempuan pinta saya, ya kamu yg tunjuk tangan dengan semangat kata saya kepada seorang adik perempuan yg duduk agak dipojok, terimakasih pak saya Irva, dia mengenalkan dirinya, menurut saya..., sukses itu sebuah pencapain yg diraih oleh seseorang atau kelompok yg memenuhi kriteria kriteria pencapaian itu, seperti kita dapat dibilang sukses bila kita sudah bisa memenuhi kebutuhan dasar hidup bisa dalam pemenuhan materi atau pemenuhan non materi seperti pendidikan dan hiburan serta lain lainnya, hal serupa diakhir pernyataan adik Irva ini diikuti tepuk tangan yg riuh dari semua peserta.
Wah bagus respon saya spontan saya lontarkan,tapi ulasan berikutnya saya sampaikan kepada forum, kenapa pada pertanyaan sebelumnya, dari kalian semua diam alias bungkam ?, pertanyaan saya, yg saya amati cukup mengejutkan semua peserta, lantas saya mempunyai sedikit gambaran pada kalian semua, kalau begitu semua yg hadir di seminar ini belum cukup punya keberanian mendeklarasikan bahwa diri kalian patut disebut sbg insan yg sukses ?, tanya saya dengan suara yg mengelegar yg membuat semua yg hadir berpenampilan serupa dg suasana diawal tadi, dengan beragam raut muka yg terpancar jelas.
Baiklah kalau begitu, saya berkata lagi mencairkan suasana yg kembali hening, ya...saya akan mulai inti pembicaraan saya yg membawa tema, kesuksesan dan prestasi, kalau prestasi saya ngga perlu ulas ya, karena kita hampir semua paham dg apa itu makna sebuah prestasi, saat ini saya akan mengulas perihal makna kesuksesan itu, tapi ijinkan saya mengajukan kesimpulan sementara yg begini bunyinya, tidak semua prestasi yg kita sudah raih bisa disebut sebagai sebuah kesuksesan, tapi sebaliknya sebuah kesuksesan umumnya diikuti sebuah prestasi dalam pencapainnya, apakah kesimpulan saya ini benar atau salah?, mari kita buktikan, ucap saya pada semua yg hadir.
Utk mudahnya dalam menerima penjelasan saya dalam pembuktian ini, saya akan memberikan sebuah illustrasi yg menarik.
Begini, ada seorang ilmuwan scientist yg mengikuti sebuah lomba penulisan ilmiah pada forum
Tibalah pada hari yang sudah ditentukan, akhirnya saya bicara sesuai dg judul yg saya janjikan.
Selamat siang adik adik sekalian, sapa saya pada semua peserta yg hadir pada seminar itu, dan disambut dg jawaban yg hampir serempak, ' selamat siang', baiklah kata saya melanjutkan, tapi sebelum kita masuk kedalan inti pembicaraan saya mengenai kesuksesan dan prestasi, saya ingin menanyakan kepada adik adik, adakah diantara kalian yg sudah meraih prestasi gemilang di lingkungan apapun semisal sekolah ?, spontan sebagian besar menjawab, ' ada pak'..., baik langsung tunjuk salah seorang dari mereka, ya itu kamu yg baju biru.., siapa namanya ?, saya pak, Rini.., baik Rini.., prestasi apa yg sudah kamu raih ?, langsung dijawab dengan bangga, saya juara satu tingkat kecamatan dalam bidang mengarang puisi pak, bagus kata saya memuji prestasi yg dicapai Rini ini, itu salah satu contoh dari teman kalian yg bisa berprestasi dg cukup membanggakan, ulas saya dihadapan forum peserta seminar, kalau begitu pertanyaan saya berikutnya, adakah dari kalian yg sudah bisa meraih kesuksesan gemilang dibidang apapun, begitu pertanyaan saya meluncur kehadapan forum ?, lama suasana sunyi terdiam, dengan raut wajah yg beraneka ragam yg dapat saya lihat dg jelas dari tempat saya berdiri, ada yang mengerutkan kening karena berfikir, ada yang memutar mutar alat tulis seperti mencari jawaban dan ada yg bola matanya berputar putar entah kebingungan atau cari dukungan dengan sesama peserta lain, ini mengundang senyum saya yg tidak dapat saya sembunyikan, setelah beberapa saat saya biarkan suasana hening ini berlangsung, lalu saya pecahkan dengan perkataan saya yg cukup mengagetkan hampir semua peserta yg hadir, baiklah kalau begitu, biar mudahnya gimana kalau saya sederhanakan pertanyaanya, menurut kalian makna atau arti sukses itu buat kalian spt apa ?, nah kali ini banyak suara yg berbicara sehingga suasana berbalik 180 derajad dengan suasana sebelumnya, demi ketertertiban jalannya seminar, saya tunjuk satu orang sebagai perwakilan untuk menyampaikan pendapatnya, Ya kamu yg baju kuning, baik pak saya sunaryo begitu dia mengenalkan diri, menurut pendapat saya makna suatu arti sukses itu adakah sesuatu hal yang ingin kita capai dalam sebuah proses jalannya kehidupan, dengan tegas dan mantap pemuda ini menuturkan pendapatnya, dg disambut tepuk tangan meriah dari semua peserta yg hadir, dan saya langsung merespon pendapat itu, ya bagus sekali, saya tidak mengita kalau adik kita yg satu ini punya pendapat yg cukup cemerlang, spontan tepuk riuh bergema kembali, kalau begitu saya minta satu pendapat lagi sbg perbandingan, coba dari perwakilan yg perempuan pinta saya, ya kamu yg tunjuk tangan dengan semangat kata saya kepada seorang adik perempuan yg duduk agak dipojok, terimakasih pak saya Irva, dia mengenalkan dirinya, menurut saya..., sukses itu sebuah pencapain yg diraih oleh seseorang atau kelompok yg memenuhi kriteria kriteria pencapaian itu, seperti kita dapat dibilang sukses bila kita sudah bisa memenuhi kebutuhan dasar hidup bisa dalam pemenuhan materi atau pemenuhan non materi seperti pendidikan dan hiburan serta lain lainnya, hal serupa diakhir pernyataan adik Irva ini diikuti tepuk tangan yg riuh dari semua peserta.
Wah bagus respon saya spontan saya lontarkan,tapi ulasan berikutnya saya sampaikan kepada forum, kenapa pada pertanyaan sebelumnya, dari kalian semua diam alias bungkam ?, pertanyaan saya, yg saya amati cukup mengejutkan semua peserta, lantas saya mempunyai sedikit gambaran pada kalian semua, kalau begitu semua yg hadir di seminar ini belum cukup punya keberanian mendeklarasikan bahwa diri kalian patut disebut sbg insan yg sukses ?, tanya saya dengan suara yg mengelegar yg membuat semua yg hadir berpenampilan serupa dg suasana diawal tadi, dengan beragam raut muka yg terpancar jelas.
Baiklah kalau begitu, saya berkata lagi mencairkan suasana yg kembali hening, ya...saya akan mulai inti pembicaraan saya yg membawa tema, kesuksesan dan prestasi, kalau prestasi saya ngga perlu ulas ya, karena kita hampir semua paham dg apa itu makna sebuah prestasi, saat ini saya akan mengulas perihal makna kesuksesan itu, tapi ijinkan saya mengajukan kesimpulan sementara yg begini bunyinya, tidak semua prestasi yg kita sudah raih bisa disebut sebagai sebuah kesuksesan, tapi sebaliknya sebuah kesuksesan umumnya diikuti sebuah prestasi dalam pencapainnya, apakah kesimpulan saya ini benar atau salah?, mari kita buktikan, ucap saya pada semua yg hadir.
Utk mudahnya dalam menerima penjelasan saya dalam pembuktian ini, saya akan memberikan sebuah illustrasi yg menarik.
Begini, ada seorang ilmuwan scientist yg mengikuti sebuah lomba penulisan ilmiah pada forum
Monday, May 5, 2008
> Tuhan didalam dan Tuhan diluar
Ku tatap jam dipergelangan tanganku, waktu menunjukkan pukul 11:20 WIB, tersentak hatiku diantara keasyikan kerjaku siang ini, bukankah ini hari Jum'at ?, gumamku dalam hati, kuyakinkan hatiku dengan melihat kalender meja yg bertengger disudut kanan meja kerjaku, ya benar hari ini hari Jum'at, bergegas aku untuk bersiap siap melaksanakan ibadah sholat Jum'at yg memang diwajibkan bagi pria yg sudah aqil balig.
Ya..., sudah rapih dan bersih diriku sambil bicara sendiri didepan cermin kecil untuk merapikan sedikit tatanan rambutku, dengan langkah yg pasti ku ayunkan kakiku menuju sebuah mesjid yg letaknya tak seberapa jauh dari tempat kerjaku, kutemui juga jemaah lain yg berjalan menuju ke tempat tujuan yg sama dan yang pasti mempunyai niat yg sama denganku yaitu "Ibadah Sholat Jum'at", dengan penuh kedamaian dihati kami akhirnya saling menyapa dengan berjabatan tangan diiringi ucapan salam, lalu melangkah menuju ke tempat yg sama, setibanya kami di mesjid yg ternyata sudah dipenuhi jemaah lain yang lebih dulu datang ketimbang kami, alhasil kami memutuskan untuk duduk di baris yg agak berada dibelakang, akhirnyapun seruan Azan berkumandang menandai masuknya waktu untuk memulai serangkaian ibadah yg penuh dengan hikmad, tiba saatnya seorang ustaz menaiki mimbar untuk memulai kotbah Jum'at yg sudah dinanti semua jemaah yg hadir, kotbahpun mengalir dari ucapan sang ustaz yg kami dengarkan dengan penuh perhatian, themanya menceritakan tentang keberadaan sang Khaliq yg Maha Kuasa, intinya dimanakah kita meletakkan Tuhan sang pemilik semuanya ini didalam kehidupan kita ?, ya umumnya semua jemaah yg hadir di mesjid itu mengatakan dalam hati kami, tak ada yg membantah kesepakatan itu karena semua menyadari bahwa hidup kita sangatlah bergantung kepadaNya, maka kami selalu menempatkan Tuhan kami didalam hati kami, yg dalam setiap ibadah serta do'a selalu kami sebut namanya, lalu tanpa diduga sang ustazpun melontarkan sebuah pertanyaan, kira kira begini ; apakah Tuhan kita benar benar sudah ada dihati kita ?, dan benar benar tinggal menetap disana ?, semua jemaah hikmad dalam menyimak kotbah sang ustaz ini, baiklah saya akan menceritakan sebuah illustrasi sedikit yg memang sering nyata adanya dalam keseharian hidup kita, ucapnya dengan nada yg mantap, begini..., dikisahkan seorang sahabat yg hidup dengan serba berkecupan dan mempunyai karier yg gemilang disebuah perusahaan multinasional, tapi bathinnya tidak bahagia, kenapa demikian ?, ya karena sahabat ini menempatkan prioritas hidupnya hanya untuk mengejar kejayaan dan kelimpahn materi belaka, terlepas dg cara apa ia memperolehnya, kira kira kenapa hidup bathiniahnya tidak bahagia ?, ya jawabnya karena hatinya tidak ditempati oleh sang pemilik hidup yaitu Tuhan, karena dikala dia mejalankan ibadahnya di tempat ibadah, dia selalu berdo'a didalam hati dan mengisi hatinya dengan puji pujian yg ditujukan kepada Tuhan, saat ditempat ibadah Tuhan ada hatinya, singkat cerita ritual peribadahanpun usai, kembali sahabat ini melakukan kegiatannya bekerja di perusahaannya, pikiran dan hatinya semua tercurah dengan kesibukannya untuk menyelesaikan pekerjaannya dan itu dilakukannya tiap hari, waktu demi waktu dia lalui sehingga di hatinya hanya dipenuhi urusan duniawi belaka..., lalu dimana Tuhannya ditempatkan ?, ya itulah pertanyaan yg mendasar yg perlu kita jawab, rupanya sahabat kita ini menempatkan Tuhannya hanya di tempat ibadah, ya hanya ditempat ibadah, artinya saat dia melakukan ibadah di tempat ibadah hatinya ingat kepada Tuhannya, tapi selepas dari tempat ibadah, Tuhannya ditinggalkan begitu saja ditempat ibadah, inilah fenomena yg sering kita alami dengan sadar atau tidak sadar kita lakukan dalam kehidupan nyata kita, kesimpulannya kita mempunyai dua tempat untuk sang Khaliq ini, dihati dan ditempat ibadah, sehingga bisa kita sebut sebagai Tuhan didalam dan Tuhan diluar, sekarang kembali kepada diri kita masing masing mau dimana kita memposisikan hati kita ?, apakah kita mau menempatkan Tuhan kita secara kekal dihati kita ?,atau tidak, ini merupakan sebuah pilihan masing masing.
Salam sehat luar biasa dari saya Anugra Martyanto.
Ya..., sudah rapih dan bersih diriku sambil bicara sendiri didepan cermin kecil untuk merapikan sedikit tatanan rambutku, dengan langkah yg pasti ku ayunkan kakiku menuju sebuah mesjid yg letaknya tak seberapa jauh dari tempat kerjaku, kutemui juga jemaah lain yg berjalan menuju ke tempat tujuan yg sama dan yang pasti mempunyai niat yg sama denganku yaitu "Ibadah Sholat Jum'at", dengan penuh kedamaian dihati kami akhirnya saling menyapa dengan berjabatan tangan diiringi ucapan salam, lalu melangkah menuju ke tempat yg sama, setibanya kami di mesjid yg ternyata sudah dipenuhi jemaah lain yang lebih dulu datang ketimbang kami, alhasil kami memutuskan untuk duduk di baris yg agak berada dibelakang, akhirnyapun seruan Azan berkumandang menandai masuknya waktu untuk memulai serangkaian ibadah yg penuh dengan hikmad, tiba saatnya seorang ustaz menaiki mimbar untuk memulai kotbah Jum'at yg sudah dinanti semua jemaah yg hadir, kotbahpun mengalir dari ucapan sang ustaz yg kami dengarkan dengan penuh perhatian, themanya menceritakan tentang keberadaan sang Khaliq yg Maha Kuasa, intinya dimanakah kita meletakkan Tuhan sang pemilik semuanya ini didalam kehidupan kita ?, ya umumnya semua jemaah yg hadir di mesjid itu mengatakan dalam hati kami, tak ada yg membantah kesepakatan itu karena semua menyadari bahwa hidup kita sangatlah bergantung kepadaNya, maka kami selalu menempatkan Tuhan kami didalam hati kami, yg dalam setiap ibadah serta do'a selalu kami sebut namanya, lalu tanpa diduga sang ustazpun melontarkan sebuah pertanyaan, kira kira begini ; apakah Tuhan kita benar benar sudah ada dihati kita ?, dan benar benar tinggal menetap disana ?, semua jemaah hikmad dalam menyimak kotbah sang ustaz ini, baiklah saya akan menceritakan sebuah illustrasi sedikit yg memang sering nyata adanya dalam keseharian hidup kita, ucapnya dengan nada yg mantap, begini..., dikisahkan seorang sahabat yg hidup dengan serba berkecupan dan mempunyai karier yg gemilang disebuah perusahaan multinasional, tapi bathinnya tidak bahagia, kenapa demikian ?, ya karena sahabat ini menempatkan prioritas hidupnya hanya untuk mengejar kejayaan dan kelimpahn materi belaka, terlepas dg cara apa ia memperolehnya, kira kira kenapa hidup bathiniahnya tidak bahagia ?, ya jawabnya karena hatinya tidak ditempati oleh sang pemilik hidup yaitu Tuhan, karena dikala dia mejalankan ibadahnya di tempat ibadah, dia selalu berdo'a didalam hati dan mengisi hatinya dengan puji pujian yg ditujukan kepada Tuhan, saat ditempat ibadah Tuhan ada hatinya, singkat cerita ritual peribadahanpun usai, kembali sahabat ini melakukan kegiatannya bekerja di perusahaannya, pikiran dan hatinya semua tercurah dengan kesibukannya untuk menyelesaikan pekerjaannya dan itu dilakukannya tiap hari, waktu demi waktu dia lalui sehingga di hatinya hanya dipenuhi urusan duniawi belaka..., lalu dimana Tuhannya ditempatkan ?, ya itulah pertanyaan yg mendasar yg perlu kita jawab, rupanya sahabat kita ini menempatkan Tuhannya hanya di tempat ibadah, ya hanya ditempat ibadah, artinya saat dia melakukan ibadah di tempat ibadah hatinya ingat kepada Tuhannya, tapi selepas dari tempat ibadah, Tuhannya ditinggalkan begitu saja ditempat ibadah, inilah fenomena yg sering kita alami dengan sadar atau tidak sadar kita lakukan dalam kehidupan nyata kita, kesimpulannya kita mempunyai dua tempat untuk sang Khaliq ini, dihati dan ditempat ibadah, sehingga bisa kita sebut sebagai Tuhan didalam dan Tuhan diluar, sekarang kembali kepada diri kita masing masing mau dimana kita memposisikan hati kita ?, apakah kita mau menempatkan Tuhan kita secara kekal dihati kita ?,atau tidak, ini merupakan sebuah pilihan masing masing.
Salam sehat luar biasa dari saya Anugra Martyanto.
> Sebuah nasehat bijak
Hari yang cerah memulai langkahku hari ini, untuk melakukan semua rencana kegiatanku, dalam perjalanan menuju tempatku bekerja, saya berjumpa dengan salah satu siswaku di sebuah akademi kesehatan, dengan santun dia menyapa, selamat pagi dokter, dan serta merta kujawab dengan antusias, selamat pagi juga dek, dalam perjalanan kami terjadilah dialog yang entah mulainya darimana tiba tiba siswa ini menanyakan ke saya, dok bagaimana caranya kita membangkitkan semangat dalam berkarya atau meraih harapan kita, begitu kira kira pertanyaan yg dilontarkan dengan raut muka yg serius dan penuh harap untuk mendapatkan penjelasannya. Sesaat saya terdiam dan menatap ke wajah siswa ini terutama sinar matanya, sepertinya ada menyimpan sesuatu yg terbebani tapi tidak mau diungkapkan, tapi biarlah ungkapku dalam hati, lalu kutanyakan sesuatu pada siswa itu, ada apa gerangan ?, ada sesuatu yg membebani pikiranmu ? ucapku lagi, dia menggeleng dg raut muka yg berusaha dibuat tenang seperti ingin menutupi kekurangannya. Baiklah kalau begitu, ucapku memulai ulasanku mengenai pertanyaannya tadi. Memang dalam hidup ini ada sesuatu yg harus kita jalani, entah itu menyenangkan atau sebaliknya, manis atau pahit, semua konsekuensi itu harus kita jalani dan kita hadapi, jangan pernah menyerah atau berusaha menghindar bahkan lari, ya itulah hidup yg memang mengharuskan kita untuk memilih, maju terus atau kalah dan memang itulah makna sebuah kehidupan yg juga merupakan sebuah pilihan, ada sebuah selogan yg menyatakan, hidup ini adalah pilihan, yg penting bagaimana cara kita menyiasati pilihan hidup itu, juga ada sebuah pesan bijak yg mengatakan, seorang disebut arif dan bijak dilihat dari bagaimana orang itu menentukan pilihan hidupnya, bukan dari apa yg sudah dilakukannya dalam hidup., kulirik wajah siswa itu, dengan tekun dia menyimak uraianku ini, timbul rasa empatiku untuk bisa meringankan bebannya, kulanjutkan uraianku itu, dalam hidup ini kita harus jujur pada diri sendiri dulu dan juga harus jujur kepada yg lainnya, lihatlah dimana letak kelebihan dan kekuatan yg ada pada diri kita, dan penting juga harus melihat kekurangan dan kelemahan kita, ini dibutuhkan sebuah kesadaran dan keberanian dalam melakukan sikap penilaian ini, kuncinya "jujur", upayanya dengan membuka pikiran dan hati kita agar bisa berbuat sesuatu dg baik, yaitu berpikirlah positif atau istilah kerennya positive thinking dan hati yg bersih istilah kerennya positive feeling, perpaduan dua hal ini akan memberikan energi yg dasyat dalam diri kita untuk menuju suatu titik yg kita sebut sebuah keikhlasan, nah inilah essensi dari hidup yg sesungguhnya, lalu timbul pertanyaan bagaimana cara kita menerapkan dalam hidup kita ini ?, begini cara sederhananya, agar kita bisa meraih hidup yg kita inginkan untuk mencapai kebahagiaan lahir dan bathin, kita harus memulai dari sesuatu yg kecil dulu, seperti jangan pernah kita memikirkan masa lalu kita yg suram karena ini akan membuat kita terkungkung dan terkurung dalam situasi yg menyulitkan kita, bahkan membuat hidup kita seolah berjalan ditempat dan mungkin cenderung menjadi mundur tanpa kemajuan yg berarti, bahkan parahnya bisa membuat kita sangat kecewa, marah, dendam, benci, menyalahkan diri sendiri dan lain lain, ini semua memberikan energi negatif yg sangat buruk, bahkan bisa menimbulkan keputusasaan yg berakhir dg keinginan bunuh diri, yg berarti kematian.
Lalu caranya bagaimana ?, sebenarnya sederhana, cukup dengan istilah forget and forgive yg diikuti ketulusan hati untuk melakukannya, ya lupakan dan maafkan, setelah itu ganti semua yg ada di pikiranmu dan hatimu dengan sesuatu yg positif, seperti rasa syukur, cinta, kasih, pemaaf, do'a dan lain lainnya, karena ini semua akan memberikan energi positif dalam diri kita, sehingga menimbulkan rasa senang, gembira dan hikmahnya kita bisa melakukan sesuatu dg mudah, bukankah bila kita melakukan sesuatu apapun itu bentuknya, mau seberat apapun kalau hati dan pikiran kita senang semuanya menjadi ringan, lancar dan mudah ?, tadi diawal uraian saya, saya sempat menyinggung lihatlah kekuatan dan kelemahan kita, biasanya kita kurang peka kalau menilai kekurangan kita, kuncinya cukup sederhana, yaitu buka lagi pikiran dan hati kita terhadap kritik dan saran dari orang lain, karena umumnya kita semua tidak menyadari kelemahan dan kekurangan kita, tetapi orang lain melihatnya dg sangat jelas sekali, nah dg masukan dari kritik dan saran inilah kita bisa memperbaiki semua kelemahan dan kekurangan kita sedikit demi sedikit, dari hari demi hari maka kita akan melangkah maju kedepan dengan semua kebaikan yg ingin kita raih, maka biasakanlah kita bersahabat dengan kritik dan saran dari orang lain dg bijak tanpa prasangka prasangka yg buruk artinya kita kembali buka pikiran dan hati kita dg berpikir positif dan berhati positif, karena ini akan memberikan energi positif pada diri kita.
Inilah sekelumit uraian singkat yg bisa kita petik, kuncinya adalah :
1. Jujur pada diri kita dulu
2. Buka pikiran dan hati kita
3. Cari kekuatan dan kelemahan kita
4. Berpikir positif dan berhati positif
5. Selalu mau menerima kritik dan saran
Dari semua poin diatas, bila kita lakukan dengan tulus, maka kita akan memperoleh sebuah keikhlasan dalam menjalani hidup yg penuh dengan harapan dan semangat yg baik, guna menuju kepada "kebahagiaan" hidup yg menjadi essensi kehidupan bagi semua insan.
Salam sehat luar biasa dari saya Anugra Martyanto.
Lalu caranya bagaimana ?, sebenarnya sederhana, cukup dengan istilah forget and forgive yg diikuti ketulusan hati untuk melakukannya, ya lupakan dan maafkan, setelah itu ganti semua yg ada di pikiranmu dan hatimu dengan sesuatu yg positif, seperti rasa syukur, cinta, kasih, pemaaf, do'a dan lain lainnya, karena ini semua akan memberikan energi positif dalam diri kita, sehingga menimbulkan rasa senang, gembira dan hikmahnya kita bisa melakukan sesuatu dg mudah, bukankah bila kita melakukan sesuatu apapun itu bentuknya, mau seberat apapun kalau hati dan pikiran kita senang semuanya menjadi ringan, lancar dan mudah ?, tadi diawal uraian saya, saya sempat menyinggung lihatlah kekuatan dan kelemahan kita, biasanya kita kurang peka kalau menilai kekurangan kita, kuncinya cukup sederhana, yaitu buka lagi pikiran dan hati kita terhadap kritik dan saran dari orang lain, karena umumnya kita semua tidak menyadari kelemahan dan kekurangan kita, tetapi orang lain melihatnya dg sangat jelas sekali, nah dg masukan dari kritik dan saran inilah kita bisa memperbaiki semua kelemahan dan kekurangan kita sedikit demi sedikit, dari hari demi hari maka kita akan melangkah maju kedepan dengan semua kebaikan yg ingin kita raih, maka biasakanlah kita bersahabat dengan kritik dan saran dari orang lain dg bijak tanpa prasangka prasangka yg buruk artinya kita kembali buka pikiran dan hati kita dg berpikir positif dan berhati positif, karena ini akan memberikan energi positif pada diri kita.
Inilah sekelumit uraian singkat yg bisa kita petik, kuncinya adalah :
1. Jujur pada diri kita dulu
2. Buka pikiran dan hati kita
3. Cari kekuatan dan kelemahan kita
4. Berpikir positif dan berhati positif
5. Selalu mau menerima kritik dan saran
Dari semua poin diatas, bila kita lakukan dengan tulus, maka kita akan memperoleh sebuah keikhlasan dalam menjalani hidup yg penuh dengan harapan dan semangat yg baik, guna menuju kepada "kebahagiaan" hidup yg menjadi essensi kehidupan bagi semua insan.
Salam sehat luar biasa dari saya Anugra Martyanto.
Sunday, May 4, 2008
> Penyakit masyarakat
Tidak dipungkiri lagi ada berbagai fenomena yang hadir di kehidupan masyarakat kita, seperti baru baru ini ada penangkapan oknum koruptor oleh KPK yang menjadi berita hangat di media masa, lantas apa yang terlintas dibenak kita ?, sebuah kemerosotan moral ?, dekadensi kehidupan ?, atau lainnya..., ya ada berbagai macam pendapat dalam mencermati fenomena yang satu ini, ada pengalaman menarik saya yang saya alami saat melayani pasien saya di tempat praktek sore di unit instasi saya bekerja, tiba tiba pasien saya berujar, dia seorang bapak 60 tahun, pensiunan pegawai pemerintahan, ungkapnya begini; Maaf dokter..., kalau saya datang konsultasi dan berobat ke dokter pastilah berkaitan dengan penyakit tua saya ini, tapi saya cukup prihatin dengan keadaan bangsa ini yang dipenuhi pelaku pelaku korupsi, bagaimana dok ?, apakah bangsa ini sudah sedemikian parah sakitnya dan kemana harus berobat ?, dia beranggapan sangat sederhana mengidentikkan kondisi bangsa ini dengan kondisi dirinya yang sedang sakit, jadi solusi yang sederhana pula, ya harus berobat untuk mengatasinya.
Ya, pemikiran yang sederhana memang..., tapi cukup menyentuh hati nurani saya untuk menanggapi ungkapan pasien saya ini.
Lantas sikap dan jawaban apa yang harus saya berikan kepada pasien saya ini mengingat begitu perihatinnya dan pedulinya seorang bapak yang sudah pensiun tapi masih memikirkan bangsa ini, lalu kita-kita yang masih muda dan berkarya untuk bangsa ini malah diam seperti tidak peduli, yang penting kita bisa hidup dengan kecukupan materi tanpa peduli mau kemana bangsa ini, yang sudah dinilai sakit oleh seorang bapak pensiunan dan pasien saya ini.
Usai memberikan pelayanan medis pada pasien saya ini, maka mulailah saya mengulas ungkapan bapak ini yang bernada sedikit keluhan yang pantas untuk diulas, begini bapak..., menurut pendapat saya bangsa ini tidak sakit, tapi segelintir pendududuknya yang mulai sakit, hal ini saya lihat dari hukum sebab dan akibat, seperti penyakit bapak, bapak sakit pasti ada sebabnya, bisa kuman, bisa juga sebab lain, nah saya mencoba mengupasnya dari hukum sebab dan akibat ini, sebenarnya fenomena korupsi ini merupakan akibat dari persepsi yang salah dari masyarakat kita yang memaknai arti sebuah "kesuksesan", saya tidak menyalahkan metode pengajaran moralitas anak bangsa ini, tapi lebih dari sekedar metode atau konsep pengajaran yang ditanamkan pada anak anak kita sejak kecil, tetapi soal cara pandang dan pola berpikir yang kita tanamkan secara turun temurun terhadap makna sukses itu tadi, mungkin bapak sendiri mengalami pesan orang tua kita bahwa kamu harus rajin belajar agar kamu pintar dan hidupmu sukses bisa meraih masa depan yang baik dan hidup dengan berkecukupan dari segi pangan, sandang dan papan, artinya orang dibilang sukses bila bisa meraih materi yang cukup banyak guna pemenuhan kebutuhan hidup, karena persepsi inilah anak kita ditanamkan pemahaman yang diturunkan terus hingga ke beberapa generasi, lantas akibatnya karena pergeseran jaman dengan pola persaingan hidup yang sangat ketat membuat orang berpikir dan bertindak secara instan, ya itulah korupsi terjadi, ini tidak terlepas dari pola pengajaran yang kita dapatkan saat kita sekolah dulu, bahwa untuk menjadi sukses kita harus belajar, dengan berbasiskan pencapaian sukses dengan nilai yang bagus, bukan kepada kemampuan dan bakat si anak, alhasil si anak di masa saat dia berkarya di masyarakat dia bersikap bagaimana caranya meraih materi yang banyak agar di bilang sukses, dg berbagai cara yg ditempuh, ya ironisnya korupsipun menjadi sarana untuk pencapaian impian itu tadi, bukannya bagaimana membentuk sosok diri yg handal dg dibekali kemampuan yg hebat di bidang masing masing sesuai bakat yg dimilikinya, bukankah seorang ilmuwan seperti bapak BJ. Habibie yang menemukan tehnologi aerodinamis di ekor pesawat terbang yg sudah mendapat hak paten berupa loyalti selama 50 tahun dari pemerintah Jerman, yg kalau diukur dari satuan materi finansial bukan bayaran yg kecil, singkatnya apakah kita mau atau tidak menjadi seperti Habibie yg karena kemampuan dan bakatnya itu secara otomatis kecukupan materi sudah terpenuhi ?, ya... ini sebuah pilihan, apakah kita melihat sukses dg cara meraih materi atau kita berkarya untuk sebuah kesuksesan yang pasti pemenuhan segi materi menyertainya ?.
Salam sukses luar biasa dari saya Anugra Martyanto.
Ya, pemikiran yang sederhana memang..., tapi cukup menyentuh hati nurani saya untuk menanggapi ungkapan pasien saya ini.
Lantas sikap dan jawaban apa yang harus saya berikan kepada pasien saya ini mengingat begitu perihatinnya dan pedulinya seorang bapak yang sudah pensiun tapi masih memikirkan bangsa ini, lalu kita-kita yang masih muda dan berkarya untuk bangsa ini malah diam seperti tidak peduli, yang penting kita bisa hidup dengan kecukupan materi tanpa peduli mau kemana bangsa ini, yang sudah dinilai sakit oleh seorang bapak pensiunan dan pasien saya ini.
Usai memberikan pelayanan medis pada pasien saya ini, maka mulailah saya mengulas ungkapan bapak ini yang bernada sedikit keluhan yang pantas untuk diulas, begini bapak..., menurut pendapat saya bangsa ini tidak sakit, tapi segelintir pendududuknya yang mulai sakit, hal ini saya lihat dari hukum sebab dan akibat, seperti penyakit bapak, bapak sakit pasti ada sebabnya, bisa kuman, bisa juga sebab lain, nah saya mencoba mengupasnya dari hukum sebab dan akibat ini, sebenarnya fenomena korupsi ini merupakan akibat dari persepsi yang salah dari masyarakat kita yang memaknai arti sebuah "kesuksesan", saya tidak menyalahkan metode pengajaran moralitas anak bangsa ini, tapi lebih dari sekedar metode atau konsep pengajaran yang ditanamkan pada anak anak kita sejak kecil, tetapi soal cara pandang dan pola berpikir yang kita tanamkan secara turun temurun terhadap makna sukses itu tadi, mungkin bapak sendiri mengalami pesan orang tua kita bahwa kamu harus rajin belajar agar kamu pintar dan hidupmu sukses bisa meraih masa depan yang baik dan hidup dengan berkecukupan dari segi pangan, sandang dan papan, artinya orang dibilang sukses bila bisa meraih materi yang cukup banyak guna pemenuhan kebutuhan hidup, karena persepsi inilah anak kita ditanamkan pemahaman yang diturunkan terus hingga ke beberapa generasi, lantas akibatnya karena pergeseran jaman dengan pola persaingan hidup yang sangat ketat membuat orang berpikir dan bertindak secara instan, ya itulah korupsi terjadi, ini tidak terlepas dari pola pengajaran yang kita dapatkan saat kita sekolah dulu, bahwa untuk menjadi sukses kita harus belajar, dengan berbasiskan pencapaian sukses dengan nilai yang bagus, bukan kepada kemampuan dan bakat si anak, alhasil si anak di masa saat dia berkarya di masyarakat dia bersikap bagaimana caranya meraih materi yang banyak agar di bilang sukses, dg berbagai cara yg ditempuh, ya ironisnya korupsipun menjadi sarana untuk pencapaian impian itu tadi, bukannya bagaimana membentuk sosok diri yg handal dg dibekali kemampuan yg hebat di bidang masing masing sesuai bakat yg dimilikinya, bukankah seorang ilmuwan seperti bapak BJ. Habibie yang menemukan tehnologi aerodinamis di ekor pesawat terbang yg sudah mendapat hak paten berupa loyalti selama 50 tahun dari pemerintah Jerman, yg kalau diukur dari satuan materi finansial bukan bayaran yg kecil, singkatnya apakah kita mau atau tidak menjadi seperti Habibie yg karena kemampuan dan bakatnya itu secara otomatis kecukupan materi sudah terpenuhi ?, ya... ini sebuah pilihan, apakah kita melihat sukses dg cara meraih materi atau kita berkarya untuk sebuah kesuksesan yang pasti pemenuhan segi materi menyertainya ?.
Salam sukses luar biasa dari saya Anugra Martyanto.
> Pertanyaan seorang sahabat mengenai bagaimana memaknai hidup yang bahagia ?
Seorang sahabat saya bertanya saat bertemu di sebuah seminar sehari di Jakarta.
Dia adalah seorang entrepreneur ( baca: pengusaha ) yang cukup handal dan sukses dibidangnya, kariernya cukup gemilang serta pergaulan yang cukup luas, seraya bertanya kira kira begini pertanyaannya : Dok..., bagaimana cara pandang anda selaku seorang dokter dalam memaknai hidup yang bahagia agar kita dapat meraih kehidupan yang baik guna pencapaian kepada kehidupan yang bahagia sebagai essensi tujuan dari semua orang, karena sudah banyak saya tanyakan hal ini kepada beberapa rekan rekan, namun belum memuaskan dahaga saya dalam pemenuhan jawaban dari cara memaknai hidup yang bahagia itu ?.
Sejenak saya terdiam dan merenung, bahkan sempat curiga, apakah pertanyaan yang dilontarkannya ini tulus datang dari hatinya untuk mengetahui makna dari hidup yang bahagia atau hanya ingin mengetes seberapa luas wacana pengetahuan seorang dokter dimata seorang pengusaha ini ?, tapi saya tetap harus berpikiran positif dan bijak dalam menanggapi pertanyaan ini walau ada dualisme dibenak saya.
Saat itu di benak saya sempat terlintas bagaimana cara membuka pola pikir yang benar pada seorang pengusaha ini agar bisa memaknai jawaban saya nanti, mengingat sudah banyak referensi jawaban yang dia dapatkan, tapi belum satupun yang membuatnya puas akan dahaga atas pertanyaannya, yang saya yakini bahwa jawaban dari rekan rekannya itu sudah baik bahkan sangat ilmiah.
Mungkin istilah kerennya, bisakah saya merubah mind set-nya agar bisa menerima jawaban saya nanti ?.,
Tergelitik juga saat itu saya ingin menerangkan secara gamblang layaknya saya mengajar siswa siswa kesehatan di fakultas atau akademi kesehatan, tapi saya urungkan niat itu, malah yang meluncur dari mulut saya adalah begini ;
Baik, sebelum saya menjawab pertanyaan anda saya juga punya pertanyaan, bagaimana anda memaknai hidup anda sendiri ?, cukup enjoy, merasa sukses, bahagia lahir dan bathin ?,.
Dengan serta merta sahabat pengusaha ini menjawab "Ya" saya kira begitu, lalu pertanyaan saya berikutnya apa parameter ukuran buat anda sehingga anda merasa seperti sekarang ini ?.,
Dia menjawab, ya saya merasa enjoy, sukses dengan karier saya dan bahagia secara lahir dan bathin, karena menurut saya makna hidup bahagia itu harus ditunjang dg kecukupan materi seperti contoh kecil, gimana mau hidup bahagia kalau kita kurang makan ucapnya dgn penuh semangat.
Baiklah kalau begitu jawab saya, cuma saya akan menjawab pertanyaan tadi, tapi ijinkan saya menyampaikan sebuah illustrasi kecil agar memudahkan anda dalam menerima jawaban saya nanti, dengan sedikit mengernyitkan keningnya dia menganggukkan kepala tanda setuju.
Langsung saja saya bercerita ; Ada seorang raja yang sangat bijak dan dicintai rakyatnya sedang merenung, apakah kehidupan rakyatku sudah bahagia ?, hal inilah yang selalu menjadi pertanyaan dibenaknya, sebagai seorang raja dia harus menemukan langsung jawaban dari rakyatnya, maka diperintahkanlah seorang punggawa untuk mengadakan pertemuan dan perjamuan untuk rakyatnya di halaman istana, hari itupun tiba maka dengan sangat bijak sang raja membuka forum itu dengan sebuah pertanyaan, wahai rakyatku, apakah dalam kehidupanmu sudah bahagia ?, semuanya hening tanpa suara..., sang raja menjadi bingung dan berpikir, adakah pertanyaanku yang salah ? atau rakyatku yang tidak memahami pertanyaanku ini ?, ujar raja dalam hati.
Belum lagi sempat raja berbicara untuk menjelaskan pertanyaannya itu, tiba tiba kesunyian dipecahkan oleh suara seorang ibu tua renta, ya tepatnya seorang nenek, dengan suara parau dan sedikit terbata-bata nenek ini mulai memberi jawabannya, wahai rajaku yang arif dan bijaksana, kenapa paduka menanyakan hal ini kepada kami, bukankah raja sudah memberikan semua kecukupan materi yang belimpah kepada kami, baik itu sandang, pangan, papan dan lain lainnya, jelaslah hidup kami bahagia dibawah kepemimpinan paduka raja, tepuk tanganpun riuh dari semua yang hadir menunjukkan dukungan dan kata sepakat setuju dengan uraian sang nenek tua renta itu..,
tapi rupanya sang nenek belum selesai bicara, dia melanjutkan lagi kata katanya, wahai paduka rajaku...sebenarnya kami semua sudah sangat bahagia dalam kehidupan kami karena apapun yang kami dapatkan selalu kami terima dengan ikhlas, karena kami selalu mensyukuri semua nikmat yang diberikan sang pemilik hidup yang Maha Kuasa, begitupun dengan kepemimpinan paduka yang kami terima dengan keikhlasan hati kami, karena walaupun paduka memberikan sebutir jangung kepada kami dan kami memakannya dengan sepenuh ikhlas hati kami, maka kami merasakan kenikmatan itu.
Ternyata jawaban yang dilontarkan nenek renta ini begitu mengagetkan hati sang raja, tidak pernah terpikir sebelumnya dia akan mendapat jawaban yg dasyat itu dari mulut seorang nenek yang tua renta yang merupakan bagian dari rakyatnya itu, sesungguhnya dalam hati sang raja bahagia sekaligus malu karena selama ini dia sudah dianggap sebagai raja yang arif, adil dan bijaksana itu, masih melihat ukuran kebahagian dinilai dari kecukupan materi, tapi yang dia dapatkan dari ungkapan seorang nenek tua renta ini adalah makna pembelajaran dari CARA kita meraih kebahagiaan itu sendiri yang berakar dari essensi keihklasan hati kita dalam memaknai kebahagiaan hidup, karena selama ini sang raja hanya berorientasi bahwa kebahagiaan hidup itu bisa dicapai dengan kecukupan materi belaka yang memenuhi kebutuhan hidup secara fisik tanpa memirkan kecukupan rohani yang membutuhkan keikhlasan dalam pemenuhannya
Dia adalah seorang entrepreneur ( baca: pengusaha ) yang cukup handal dan sukses dibidangnya, kariernya cukup gemilang serta pergaulan yang cukup luas, seraya bertanya kira kira begini pertanyaannya : Dok..., bagaimana cara pandang anda selaku seorang dokter dalam memaknai hidup yang bahagia agar kita dapat meraih kehidupan yang baik guna pencapaian kepada kehidupan yang bahagia sebagai essensi tujuan dari semua orang, karena sudah banyak saya tanyakan hal ini kepada beberapa rekan rekan, namun belum memuaskan dahaga saya dalam pemenuhan jawaban dari cara memaknai hidup yang bahagia itu ?.
Sejenak saya terdiam dan merenung, bahkan sempat curiga, apakah pertanyaan yang dilontarkannya ini tulus datang dari hatinya untuk mengetahui makna dari hidup yang bahagia atau hanya ingin mengetes seberapa luas wacana pengetahuan seorang dokter dimata seorang pengusaha ini ?, tapi saya tetap harus berpikiran positif dan bijak dalam menanggapi pertanyaan ini walau ada dualisme dibenak saya.
Saat itu di benak saya sempat terlintas bagaimana cara membuka pola pikir yang benar pada seorang pengusaha ini agar bisa memaknai jawaban saya nanti, mengingat sudah banyak referensi jawaban yang dia dapatkan, tapi belum satupun yang membuatnya puas akan dahaga atas pertanyaannya, yang saya yakini bahwa jawaban dari rekan rekannya itu sudah baik bahkan sangat ilmiah.
Mungkin istilah kerennya, bisakah saya merubah mind set-nya agar bisa menerima jawaban saya nanti ?.,
Tergelitik juga saat itu saya ingin menerangkan secara gamblang layaknya saya mengajar siswa siswa kesehatan di fakultas atau akademi kesehatan, tapi saya urungkan niat itu, malah yang meluncur dari mulut saya adalah begini ;
Baik, sebelum saya menjawab pertanyaan anda saya juga punya pertanyaan, bagaimana anda memaknai hidup anda sendiri ?, cukup enjoy, merasa sukses, bahagia lahir dan bathin ?,.
Dengan serta merta sahabat pengusaha ini menjawab "Ya" saya kira begitu, lalu pertanyaan saya berikutnya apa parameter ukuran buat anda sehingga anda merasa seperti sekarang ini ?.,
Dia menjawab, ya saya merasa enjoy, sukses dengan karier saya dan bahagia secara lahir dan bathin, karena menurut saya makna hidup bahagia itu harus ditunjang dg kecukupan materi seperti contoh kecil, gimana mau hidup bahagia kalau kita kurang makan ucapnya dgn penuh semangat.
Baiklah kalau begitu jawab saya, cuma saya akan menjawab pertanyaan tadi, tapi ijinkan saya menyampaikan sebuah illustrasi kecil agar memudahkan anda dalam menerima jawaban saya nanti, dengan sedikit mengernyitkan keningnya dia menganggukkan kepala tanda setuju.
Langsung saja saya bercerita ; Ada seorang raja yang sangat bijak dan dicintai rakyatnya sedang merenung, apakah kehidupan rakyatku sudah bahagia ?, hal inilah yang selalu menjadi pertanyaan dibenaknya, sebagai seorang raja dia harus menemukan langsung jawaban dari rakyatnya, maka diperintahkanlah seorang punggawa untuk mengadakan pertemuan dan perjamuan untuk rakyatnya di halaman istana, hari itupun tiba maka dengan sangat bijak sang raja membuka forum itu dengan sebuah pertanyaan, wahai rakyatku, apakah dalam kehidupanmu sudah bahagia ?, semuanya hening tanpa suara..., sang raja menjadi bingung dan berpikir, adakah pertanyaanku yang salah ? atau rakyatku yang tidak memahami pertanyaanku ini ?, ujar raja dalam hati.
Belum lagi sempat raja berbicara untuk menjelaskan pertanyaannya itu, tiba tiba kesunyian dipecahkan oleh suara seorang ibu tua renta, ya tepatnya seorang nenek, dengan suara parau dan sedikit terbata-bata nenek ini mulai memberi jawabannya, wahai rajaku yang arif dan bijaksana, kenapa paduka menanyakan hal ini kepada kami, bukankah raja sudah memberikan semua kecukupan materi yang belimpah kepada kami, baik itu sandang, pangan, papan dan lain lainnya, jelaslah hidup kami bahagia dibawah kepemimpinan paduka raja, tepuk tanganpun riuh dari semua yang hadir menunjukkan dukungan dan kata sepakat setuju dengan uraian sang nenek tua renta itu..,
tapi rupanya sang nenek belum selesai bicara, dia melanjutkan lagi kata katanya, wahai paduka rajaku...sebenarnya kami semua sudah sangat bahagia dalam kehidupan kami karena apapun yang kami dapatkan selalu kami terima dengan ikhlas, karena kami selalu mensyukuri semua nikmat yang diberikan sang pemilik hidup yang Maha Kuasa, begitupun dengan kepemimpinan paduka yang kami terima dengan keikhlasan hati kami, karena walaupun paduka memberikan sebutir jangung kepada kami dan kami memakannya dengan sepenuh ikhlas hati kami, maka kami merasakan kenikmatan itu.
Ternyata jawaban yang dilontarkan nenek renta ini begitu mengagetkan hati sang raja, tidak pernah terpikir sebelumnya dia akan mendapat jawaban yg dasyat itu dari mulut seorang nenek yang tua renta yang merupakan bagian dari rakyatnya itu, sesungguhnya dalam hati sang raja bahagia sekaligus malu karena selama ini dia sudah dianggap sebagai raja yang arif, adil dan bijaksana itu, masih melihat ukuran kebahagian dinilai dari kecukupan materi, tapi yang dia dapatkan dari ungkapan seorang nenek tua renta ini adalah makna pembelajaran dari CARA kita meraih kebahagiaan itu sendiri yang berakar dari essensi keihklasan hati kita dalam memaknai kebahagiaan hidup, karena selama ini sang raja hanya berorientasi bahwa kebahagiaan hidup itu bisa dicapai dengan kecukupan materi belaka yang memenuhi kebutuhan hidup secara fisik tanpa memirkan kecukupan rohani yang membutuhkan keikhlasan dalam pemenuhannya
> Sehat perlu kesadaran dari dalam untuk mendapatkannya.
Bila ada pertanyaan yang saya tawarkan kepada anda, pilih sehat atau kecukupan materi ( baca : kekayaan ) dalam kehidupan anda ?
Ada pendapat yang mengatakan saya ingin hidup sehat dan juga ditunjang dengan kecukupan materi guna kesempurnaan sebuah kehidupan., Saya sangat setuju dengan pendapat yang satu ini, memang ini merupakan idealisme yang diinginkan oleh sebagian besar orang, tapi timbul pertanyaan, cukup sadarkah kita dalam pencapaian dua hal tersebut, sehat dan kecukupan materi ?.
Dalam kehidupan nyata saat ini ukuran sebuah sukses dalam kehidupan seseorang selalu dikonotasikan sebagai kelimpahan materi berupa, tempat tinggal yg mewah, mobil mewah dengan segudang tehnologi terkini, simpanan uang yang berlimpah di bank dan lain sebagainya.
Karena persepsi inilah maka banyak orang berlomba lomba dalam mengejar kepuasan materi itu demi meraih sebuah predikat "sukses" dalam kehidupannya.
Lalu apa yang dilakukannya semua ini benar bila semua sudah diraih tapi badan dan jiwa kita menjadi sakit akibat cara mengejar sebuah obsesi sukses itu ?
Lantas dimana makna kebahagiaan hidup yg mulia dapat kita rasakan bila dibalik semua yang kita dapatkan tidak bisa kita nikmati untuk kehidupan kita ?, tinggal kita sendiri bagaimana kita mencermati sebuah kehidupan yang bermakna demi kemuliaan hidup itu sendiri.
Salam sehat luar biasa dari saya, Anugra Martyanto.
Ada pendapat yang mengatakan saya ingin hidup sehat dan juga ditunjang dengan kecukupan materi guna kesempurnaan sebuah kehidupan., Saya sangat setuju dengan pendapat yang satu ini, memang ini merupakan idealisme yang diinginkan oleh sebagian besar orang, tapi timbul pertanyaan, cukup sadarkah kita dalam pencapaian dua hal tersebut, sehat dan kecukupan materi ?.
Dalam kehidupan nyata saat ini ukuran sebuah sukses dalam kehidupan seseorang selalu dikonotasikan sebagai kelimpahan materi berupa, tempat tinggal yg mewah, mobil mewah dengan segudang tehnologi terkini, simpanan uang yang berlimpah di bank dan lain sebagainya.
Karena persepsi inilah maka banyak orang berlomba lomba dalam mengejar kepuasan materi itu demi meraih sebuah predikat "sukses" dalam kehidupannya.
Lalu apa yang dilakukannya semua ini benar bila semua sudah diraih tapi badan dan jiwa kita menjadi sakit akibat cara mengejar sebuah obsesi sukses itu ?
Lantas dimana makna kebahagiaan hidup yg mulia dapat kita rasakan bila dibalik semua yang kita dapatkan tidak bisa kita nikmati untuk kehidupan kita ?, tinggal kita sendiri bagaimana kita mencermati sebuah kehidupan yang bermakna demi kemuliaan hidup itu sendiri.
Salam sehat luar biasa dari saya, Anugra Martyanto.
Subscribe to:
Posts (Atom)
